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Vol. 11. Núm. 76.
Enfermedades del sistema nervioso (VII): Pares craneales, hidrocefalia, metabolopat??as, coma
Páginas 4596-4599 (Abril 2015)
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Vol. 11. Núm. 76.
Enfermedades del sistema nervioso (VII): Pares craneales, hidrocefalia, metabolopat??as, coma
Páginas 4596-4599 (Abril 2015)
Protocolos de práctica asistencial
Protocolo terapéutico del paciente en coma
Treatment of patients in coma
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D. Gata Mayaa, A. Domingo Santosa, A. Méndez Guerreroa, J. Hernández Gallegoa,b
a Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. España
b Departamento de Medicina. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Madrid. España
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Resumen

El coma es una emergencia vital que precisa para su correcto manejo de una evaluación diagnóstica y un abordaje terapéutico simultáneos. La estabilización hemodinámica del paciente es el objetivo en un primer momento, asegurando la permeabilidad de la vía aérea, la ventilación y un manejo tensional adecuado. En un segundo tiempo, con el paciente ya estabilizado, el objetivo es alcanzar un diagnóstico etiológico del cuadro. En el coma de causa sistémica, el diagnóstico, fuertemente sugerido por la historia del paciente y el contexto clínico, será confirmado mediante determinaciones analíticas. Por el contrario, en el coma de causa estructural, son de importancia capital las pruebas de imagen para alcanzar un diagnóstico etiológico (TAC craneal en la evaluación inicial) y en caso de no alcanzarse éste se completará el estudio con punción lumbar y EEG. El tratamiento será el de la causa, complementado con medidas de soporte y abordaje terapéutico de la HIC, si ésta se presentara.

Palabras clave:
Asegurar vía aérea
Estabilización hemodinámica
Tratamiento hipertensión intracraneal
Tratamiento causal
Abstract

A coma is a vital emergency needs for proper management of diagnostic evaluation and therapeutic approach simultaneously. The hemodynamic stabilization of the patient is the goal at first, ensuring patency of the airway, ventilation and adequate blood pressure control. In a second time, with the patient already stabilized, the goal is to reach an etiological diagnosis of the box. In the systemic cause coma diagnosis strongly suggested by the patient's history and clinical context, will be confirmed by laboratory tests. By contrast, the structural cause coma, are central imaging tests to achieve (cranial CT in the initial evaluation) etiological diagnosis is not met if the studio with lumbar puncture and electroencephalogram is complete. The treatment will be the cause, supplemented with supportive and therapeutic approach of intracranial hypertension, if it is present.

Keywords:
Ensure airway
Hemodynamic stabilization
Intracranial hypertension treatment
Causal treatment

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