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Vol. 12. Núm. 33.
Enfermedades oncológicas (III) Tumores genitourinarios. Melanoma
Páginas 1995-1999 (Mayo 2017)
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Vol. 12. Núm. 33.
Enfermedades oncológicas (III) Tumores genitourinarios. Melanoma
Páginas 1995-1999 (Mayo 2017)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2017.04.024
Protocolo de manejo clínico de las metástasis óseas
Protocol for the clinical management of bone metastases
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M.L. Villalobos Leóna,
Autor para correspondencia
mlaura.villalobos@gmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Villalba Yllánb, M. Álvarez-Mon Sotoa
a Servicio de Enfermedades del Sistema Inmunológico-Oncología Médica. Hospital Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid. España
b Servicio de Reumatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. España
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TABLA 1. Criterios de Mirels para predecir el riesgo de fractura patológica en huesos largos
TABLA 2. Criterios SINS para predecir la inestabilidad de una lesión ósea vertebral
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Resumen
Fundamento

Las metástasis óseas son una manifestación frecuente de la recaída de muchos tipos de tumores sólidos, especialmente los cánceres de pulmón, mama y próstata. Representan una importante fuente de morbilidad en estos pacientes. Los eventos óseos relacionados con el esqueleto (ERE) causados por la existencia de metástasis óseas incluyen el dolor, la fractura patológica, la hipercalcemia y la compresión medular.

Tratamiento

La frecuencia de aparición de estos eventos puede disminuirse o retrasarse con el empleo de fármacos inhibidores de osteoclastos como denosumab o bifosfonatos. La mayoría de los pacientes con fracturas patológicas de huesos largos necesitarán una fijación quirúrgica. Una proporción importante de los pacientes con metástasis óseas sintomáticas con un inadecuado alivio del dolor se pueden beneficiar del tratamiento con radioterapia. Además se han desarrollado métodos mínimamente invasivos para la ablación local de metástasis óseas (ablación con radiofrecuencia guiada por imagen, crioablación, ultrasonidos y otras técnicas percutáneas como láser y ablación por microondas, o la electroporación irreversible).

Palabras clave:
Metástasis óseas
Eventos óseos esqueléticos
Radioterapia
Ablación local
Abstract
Rational

Bone metastases are a common manifestation of distant relapse from many types of solid cancers, especially those arising in the lung, breast, and prostate. Bone metastases represent a prominent source of morbidity. Skeletal-related events (SREs) due to bone metastases can include pain, pathologic fracture, hypercalcemia, and spinal cord compression.

Treatment

Across a wide variety of tumors involving bone, the frequency of SREs can be reduced through the use of osteoclast inhibitors, such as denosumab, or bisphosphonates. For most patients with a pathologic fracture of a long bone, this will necessitate surgical fixation. A significant proportion of patients with symptomatic skeletal metastases with inadequate pain relief can benefit from external beam radiation therapy (RT). Also minimally invasive methods for local ablation of skeletal metastases have been developed (image-guided radiofrequency ablation, cryoablation, focused ultrasound, and other percutaneous methods such as laser and microwave ablation and irreversible electroporation).

Keywords:
Bone metastases
Skeletal bone events
Radiotherapy
Local ablation

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