El dolor rectal engloba a un grupo de patología anorrectal, benigna y maligna, orgánica y funcional que constituye un motivo de consulta muy frecuente tanto en Atención Primaria como especializada. Las causas más frecuentes son enfermedad hemorroidal, fisuras, abscesos y fístulas perianales, entre otras. En la mayoría de las ocasiones, podremos alcanzar un diagnóstico mediante la anamnesis y una adecuada exploración anorrectal, reservando las pruebas complementarias para casos con signos de alarma. Si todos los estudios realizados están dentro de la normalidad y la clínica es compatible, podríamos estar ante un «dolor anal funcional», patología descrita según criterios de Roma IV. El tratamiento de la patología benigna se basa fundamentalmente en medidas higiénico-dietéticas y fármacos en la enfermedad hemorroidal y fisuras. La cirugía queda reservada para el drenaje de colecciones y para casos refractarios a tratamiento médico. La patología funcional o neoplásica requerirá tratamiento específico.

Rectal pain encompasses a group of anorectal disorders (benign and malignant; organic and functional), which constitute a frequent reason for consultation in primary care and specialised care. The most common causes include haemorrhoidal disease and perianal fissures, abscesses and fistulae. In most cases, a diagnosis can be reached through the case history and a proper anorectal examination, reserving the additional tests for cases with warning signs. If all the test results are normal and the symptoms are compatible, the clinician could be faced with «functional anal pain», a disease described according to the Rome IV criteria. Treating this benign disease is based mainly on dietary and hygiene measures and drugs for haemorrhoidal disease and fissures. Surgery is reserved for draining collections and for cases refractory to medical treatment. Functional and neoplastic disease require specific treatment.