Manejo diagnóstico y terapéutico de la uretritis aguda. *La muestra se tomará 2-3 horas después de la última micción. Puede ampliarse la muestra uretral a muestra de cribado faríngea o rectal según la historia clínica. **Idealmente, el tratamiento debe ser dirigido, basado en el aislamiento del patógeno. No obstante, la identificación o diagnóstico definitivo podría no estar disponible de forma inmediata con mucha frecuencia. La OMS aprueba el manejo empírico o abordaje sindrómico de las infecciones de transmisión sexual (ITS) en ciertas condiciones6 ante una alta sospecha clínica y epidemiológica, junto con la ausencia de confirmación microbiológica (en especial ante la falta de seguimiento) se podría plantear el manejo sindrómico2,8. ***Recomendación. Adaptada de Workowski KA, et al4, Wangu Z, et al6, Sexually transmitted infections7.

Tratamiento dirigido de la uretritis. IM: intramuscular; IV: intravenoso. *Si no se ha excluido infección por Chlamydia, tratar para Chlamydia con doxiciclina oral 100mg, 2 veces al día, durante 7 días. No existe información de la dosis óptima o eficacia de azitromicina en C. trachomatis para niños de un peso<45kg. **Múltiples estudios demuestran la superioridad de doxiciclina respecto a azitromicina para Chlamydia trachomatis. Este régimen terapéutico es útil no solo en la uretritis, sino también en el aislamiento rectal, orofaríngeo y/o cervical de Chlamydia. Adaptada de Workowski KA, et al4, Wangu Z, et al6, Sexually transmitted infections7.

Enfoque diagnóstico de la úlcera genital. ITS: infecciones de transmisión sexual; PCR: reacción en cadena de la polimerasa; VHS: virus del herpes simple. *Si disponibilidad. **Un diagnóstico basado únicamente en la historia clínica y la exploración física puede ser con frecuencia inexacto, se recomienda también PCR y cultivo para H. ducrey. Adaptada de Workowski KA, et al4, Clavo Escribano P, et al8, Gupta N9.

Clínica, diagnóstico y manejo terapéutico de las lesiones por el virus del papiloma humano (VPH) en el adolescente. ITS: infecciones de transmisión sexual. *Existen distintos tratamientos. Se pueden dividir en aplicados por el médico o aplicados por el paciente. El tratamiento se elige según localización, extensión, número y tiempo de evolución o actividad de las lesiones. En el niño y el adolescente el tratamiento recomendado inicialmente es la crioterapia2. **Podofilotoxina 0,5%: 2 veces/día durante 3 días y descansar durante 4 días componen un ciclo. Máximo 4 ciclos. No está aprobado en menores de 12 años. ***Imiquimod 5%: 1 vez/día, 3 días a la semana durante 6-8 semanas. No se dispone de datos sobre el uso de imiquimod en niños y adolescentes en las indicaciones aprobadas. ****Sinatequinas 15%: 3 veces al día durante un máximo de 16 semanas. En menores de 18 años, no se ha establecido la eficacia y la seguridad. Adaptada de Clavo Escribano P, et al8 y Comunión Artieda A10.