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Vol. 12. Núm. 34.
Enfermedades oncológicas (IV) Cáncer de mama, tumores ginecológicos y consejo genético
Páginas 2076-2082 (Mayo 2017)
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Vol. 12. Núm. 34.
Enfermedades oncológicas (IV) Cáncer de mama, tumores ginecológicos y consejo genético
Páginas 2076-2082 (Mayo 2017)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2017.05.008
Protocolo diagnóstico y terapéutico de las alteraciones del ritmo intestinal en el paciente oncológico
Diagnostic and therapeutic protocol for disturbance of bowel rhythm in the oncology patient
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J.L. Ramón Patiño, A. Pertejo Fernández
Autor para correspondencia
pertejo-ana@gmail.com

Autor para correspondencia.
Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario La Paz. Madrid. España
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TABLA 1. Criterios comunes de toxicidad (versión 4)
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Introducción

Los trastornos intestinales son frecuentes en el paciente oncológico, ya que un mal control sintomático puede comprometer la adherencia terapéutica y, en casos graves, el pronóstico vital.

Epidemiología

El estreñimiento está presente en un 15% de la población general. La obstrucción intestinal maligna es una complicación grave y frecuente en tumores de colon, ovario y estómago. La diarrea en el paciente oncológico se produce principalmente por la quimioterapia.

Etiología

La causa principal del estreñimiento oncológico es el uso de opioides. La obstrucción intestinal depende del tipo y mecanismo de obstrucción y la porción intestinal afectada. La diarrea del cáncer se produce por los tratamientos (radioterapia y quimioterapia), infecciones y manifestaciones específicas de cada tumor.

Manifestaciones clínicas y diagnóstico

El estreñimiento como consecuencia del paso de heces secas y duras puede producir dolor. La obstrucción intestinal puede producir: vómitos, dolor abdominal, fiebre y signos de perforación, con inestabilidad hemodinámica. La diarrea puede producir: alteraciones hidroelectrolíticas e insuficiencia renal.

Tratamiento

Lo principal son las modificaciones en la dieta y un aumento en la ingesta hídrica. Los fármacos más usados son laxantes o loperamida. Los casos de retención fecal, obstrucción intestinal y diarrea complicada necesitan ingreso hospitalario.

Palabras clave:
Ingreso hospitalario
Diarrea
Estreñimiento
Trastornos intestinales
Obstrucción intestinal
Abstract
Introduction

Bowel disturbances are common in oncology patients, since poor control of symptoms can compromise therapeutic adherence, and in serious cases, threaten survival

Epidemiology

Fifteen percent of the general population suffer constipation. Malignant intestinal obstruction is a major and common complication in tumours of the colon, ovary and stomach. Diarrhoea occurring in oncology patients is principally caused by chemotherapy.

Aetiology

The main cause of oncological constipation is the use of opioids. Intestinal obstruction depends on the type and mechanism of obstruction and the intestinal portion affected. Diarrhoea occurring in cancer is caused by treatment (radiotherapy and chemotherapy), infections and the specific manifestations of each tumour.

Clinical manifestations and diagnosis

Constipation and as a consequence passing dry, hard faeces can cause pain. Intestinal obstruction can cause, vomiting, abdominal pain, fever and signs of perforation, with haemodynamic instability. Diarrhoea can cause hydroelectrolytic changes and renal failure.

Treatment

Changes in diet and increased fluid intake in the main. The most commonly used drugs are laxatives or loperamide. Cases of faecal retention, intestinal obstruction and complicated diarrhoea require admission to hospital.

Keywords:
Diarrhea
Constipation
Bowel disturbance
Bowel obstruction

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