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Vol. 12. Núm. 28.
Enfermedades del sistema inmune y reumatológicas (V) Artritis reumatoide, síndrome de Sjögren y uveítis
Páginas 1615-1678 (Marzo 2017)
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Vol. 12. Núm. 28.
Enfermedades del sistema inmune y reumatológicas (V) Artritis reumatoide, síndrome de Sjögren y uveítis
Páginas 1615-1678 (Marzo 2017)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2017.02.015
Protocolo diagnóstico de la poliartritis crónica
Diagnostic protocol of chronic polyarthritis
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L. Barrio Nogal
Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune/Reumatología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid. España
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TABLA 1. Diagnóstico diferencial según la afectación anatómica
TABLA 2. Causas de la poliartritis crónica
TABLA 3. Edad de presentación más frecuente de las principales enfermedades reumáticas según el sexo
TABLA 4. Diagnóstico diferencial de la poliartritis según la cualidad
TABLA 5. Diagnóstico diferencial de la poliartritis según distribución y simetría
TABLA 6. Diagnóstico diferencial de la poliartritis según el curso clínico
TABLA 7. Poliartritis crónica y fiebre
TABLA 8. Principales manifestaciones sistémicas de las enfermedades reumáticas que cursan con poliartritis crónica
TABLA 9. Analítica sanguínea en el estudio de una poliartritis
TABLA 10. Estudio inmunológico específico según sospecha clínica
TABLA 11. Tipos de anticuerpos antinucleares y enfermedades relacionadas
TABLA 12. Diagnóstico de la artritis según las características del líquido sinovial
TABLA 13. Diagnóstico diferencial radiológico de las poliartritis
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Resumen
Definición

Se trata de una de las consultas más frecuentes en reumatología y se define como la presencia de inflamación en 4 o más articulaciones durante un período superior a 6 semanas.

Evaluación

La evaluación de un paciente con poliartritis crónica supone un desafío para el clínico, siendo muy importante una correcta aproximación al paciente para llegar a un diagnóstico preciso.

Diagnóstico

El diagnóstico diferencial de una poliartritis es amplio, y su estudio se basa en una anamnesis y exploración exhaustivas y unas técnicas de laboratorio y de imagen adecuadas, aunque en muchos casos habrá que esperar la evolución del cuadro clínico antes de establecer un diagnóstico definitivo. Lo primero que debemos distinguir es una verdadera poliartritis de una afectación periarticular.

Etiología

Las principales causas de poliartritis crónica son las enfermedades inflamatorias del tejido conectivo, las artritis reactivas, las artritis cristalinas, las artritis infecciosas y algunas afecciones no reumáticas como anemia drepanocítica, leucemias, hipotiroidismo, hemocromatosis o eritema nodoso.

Palabras clave:
Poliartritis crónica
Diagnóstico diferencial
Artritis reumatoide
Espondiloartritis
Abstract
Definition

It is one of the most common reasons for consultation in rheumatology, and it is defined as the present of swelling in 4 or more joints during a period of over 6 weeks.

Assessment

Assessing a patient with chronic polyarthritis poses a challenge for the physician; a correct approach to the patient is very important to reach a precise diagnosis.

Diagnosis

The differential diagnosis of polyarthritis is vast, and its study is based on thorough anamnesis and physical examination as well as appropriate lab tests and imaging, though in many cases it will be required to wait for the course of the condition before establishing a final diagnosis. First thing that must be done is to distinguish between a true polyarthritis and a periarticular involvement.

Etiopathogenesis

The main causes for chronic polyarthritis are inflammatory diseases of the connective tissue, reactive arthritis, crystalline arthritis, infectious arthritis and some nonrheumatic conditions such as sickle cell anemia, leukaemias, hypothyroidism, haemochromatosis or erythema nodosum.

Keywords:
Chronic polyarthritis
Rheumatoid arthritis
Diferencial diagnosis
Spondyloarthropathies

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