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Vol. 12. Núm. 68.
Páginas 3971-4026 (Noviembre 2018)
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Vol. 12. Núm. 68.
Páginas 3971-4026 (Noviembre 2018)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2018.11.018
Protocolo diagnóstico de la hipertensión pulmonar sin cardiopatía izquierda
Diagnostic protocol for pulmonary hypertension without left heart disease
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A. Sánchez Azofraa,
Autor para correspondencia
sanchezazofra@gmail.com

Autor para correspondencia.
, B. Aldave Orzáizb, C. Marcosb, T. Alonso Péreza
a Servicio de Neumología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa, Madrid, España
b Servicio de Neumología, Hospital Universitario de Torrejón, Torrejón de Ardoz, Madrid, España
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La hipertensión pulmonar (HP) es un trastorno fisiopatológico definido como un aumento de la presión arterial pulmonar media igual o superior a 25mm Hg en reposo, calculada mediante cateterismo cardíaco derecho. Las principales causas de HP son: arterial, debida a cardiopatía izquierda, secundaria a enfermedad pulmonar y/o hipoxemia, tromboembólica crónica y de mecanismo no conocido y/o multifactorial. La herramienta fundamental para la detección y cribado de HP es la ecocardiografía transtorácica (ETT). Cuando la probabilidad estimada por ETT sea baja, se recomienda realizar un seguimiento ecocardiográfico, debiendo considerar otras causas que justifiquen el cuadro clínico del paciente. Si los hallazgos ecocardiográficos son compatibles con una probabilidad intermedia o alta de HP, será preciso profundizar en la identificación de los diferentes grupos clínicos, completando el estudio con otras pruebas complementarias que descarten, entre otras, enfermedades respiratorias subyacentes (HP del grupo 3).

Palabras clave:
Hipertensión pulmonar
Ecocardiograma transtorácico
Tomografía computadorizada de alta resolución
Cateterismo cardíaco derecho
Abstract

Pulmonary hypertension (PH) is a pathophysiological disorder defined by a mean pulmonary artery pressure ≥25mm Hg at rest, measured during right heart catheterization. PH may be due to arterial hypertension, left heart disease, secondary to lung disease and/or hypoxia, chronic thromboembolic diseases, unclear/multifactorial mechanism. Transthoracic Doppler echocardiography (TTE) is the main tool on the detection and the screening of PH. If estimated probability for PH is low, echocardiographic follow-up is recommended, and other possible causes may be studied. When echocardiographic findings are consistent with moderate or high probability for PH, accurate identification of clinical groups is needed, and complementary tests will be used to discharge, among others, underlying respiratory diseases (PH Group 3)

Keywords:
Pulmonary hypertension
Transthoracic echocardiogram
High-resolution computed tomography
Right heart catheterization

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