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Vol. 11. Núm. 76.
Enfermedades del sistema nervioso (VII): Pares craneales, hidrocefalia, metabolopat??as, coma
Páginas 4591-4595 (Abril 2015)
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Vol. 11. Núm. 76.
Enfermedades del sistema nervioso (VII): Pares craneales, hidrocefalia, metabolopat??as, coma
Páginas 4591-4595 (Abril 2015)
Protocolos de práctica asistencial
DOI: 10.1016/j.med.2015.03.016
Protocolo diagnóstico etiológico del paciente en coma
Diagnostic and etiological protocol of patients in coma
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A. Domingo Santosa, A. Méndez Guerreroa, D. Gata Mayaa, F. Bermejo Parejaa,b
a Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. España
b Departamento de Medicina. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Madrid. España
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Tabla 1. Etiología del coma
Tabla 2. Escala de Glasgow
Tabla 3. Principales hallazgos patológicos en la exploración ocular en reposo y de la movilidad ocular espontánea en el coma
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Resumen

El coma es una emergencia médica que puede ser producida por causas muy diversas y cuyo desenlace variará en función de la rapidez con la que estabilicemos al paciente y sospechemos y tratemos la etiología subyacente en cada caso. Para ello es necesario conocer las potenciales causas de coma y el abordaje del paciente de forma sistematizada para no pasar por alto pistas clave. El conocimiento de la semiología neurológica hallada con más frecuencia en situaciones de coma permitirá interpretar adecuadamente la exploración de estos pacientes delimitando las posibilidades diagnósticas a trastornos difusos o estructurales y, dentro de estos últimos, la topografía lesional. Además, la reevaluación neurológica de forma periódica servirá para valorar la evolución del paciente y la respuesta al tratamiento.

Palabras clave:
Coma
Encefalopatía
Focalidad neurológica
Abstract

A coma is a medical emergency that can be caused by many different causes and whose outcome will vary depending on how quickly we stabilize the patient and suspect and treat the underlying cause in each case. This requires knowing the potential causes of coma and patient approach in a systematic way to not overlook key clues. Knowledge of neurological involvement most commonly found in situations eat properly interpret allow exploration of these patients defining a fuzzy diagnostic or structural disorders, and among the latter possibility, the lesional topography. Besides neurological reevaluation periodically serve to assess the patient's progress and response to treatment.

Keywords:
Coma
Encephalopathy
Neurological focus

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