Protocolos de práctica asistencial
Protocolo diagnóstico de la diplopía en urgencias

Protocol for the diagnosis of diplopia in emergency unit

Doi : https://10.1016/j.med.2019.11.015
R. Gordo MañasaL.A. Lozano García-CarobC.I. Jacob García-AsenjobJ. Tejeiro Martínezc
Resumen

La diplopía es un síntoma que en ocasiones puede estar provocado por enfermedades graves. Una adecuada anamnesis permitirá orientar de forma fiable la mayoría de los cuadros que se presentan como urgencia. El primer paso en su evaluación consiste en distinguir los casos de origen monocular, secundarios a patologías del globo ocular, de aquellos de causa binocular, por lo general, debidos a una desalineación de los ejes oculares. La técnica exploratoria más accesible para el examen de esta desalineación es el cover test, que permite clasificar los cuadros según su grado de comitancia o incomitancia. Todos los casos de neuropatía del III nervio craneal deben ser estudiados con pruebas de imagen que incluyan técnicas vasculares. Una actitud expectante es razonable en los casos de lesión de IV o VI nervio en personas mayores de 50 años con factores de riesgo vascular.

Palabras clave

Diplopía binocular
Estrabismo incomitante
Paresia de nervio III
IV o VI
Cover test
Abstract

Diplopia is a symptom caused, sometimes, by severe conditions. Appropriate history allows guiding diagnosis in mostly cases of emergency. The first step in the clinical evaluation is to distinguish between monocular (due to pathology of eyeball) and binocular diplopia (mainly caused by misalignment of visual axes occurring during binocular vision). Cover test is the most valuable screening test of misalignment, allowing the classification of cases according with comitancy or incomitancy degree. Vascular imaging tests have to be used in those cases coursing with III pair nerve pathologies. In patients over 50 years with vascular risk factor, expectant attitude may be adopted if damage is placed in IV or VI pair nerve.

Keywords

Binocular diplopia
Incomitant strabismus
Paresis of cranial nerve III
IV or VI
Cover test

Identifíquese

¿Aún no es suscriptor de la revista?

Comprar el acceso al artículo

Comprando el artículo el pdf del mismo podrá ser descargado

Precio: 19,34 €

Teléfono para incidencias

De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h

Llamadas desde España 932 415 960
Llamadas desde fuera de España +34 932 415 960
¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?