La ileítis terminal aguda plantea un desafío diagnóstico para el médico. El enfoque inicial debe ser la elevada sospecha clínica de que se trate de una patología diferente de la enfermedad de Crohn, que es la causa más clásica de ileítis terminal. Requiere de una correcta anamnesis para enfocar el diagnóstico diferencial que pasará por descartar lesiones en órganos adyacentes (absceso periapendicular, patología tubo-ovárica), enfermedades infecciosas (tuberculosis, anisakiasis, yersiniosis, etc.) y orientar las exploraciones complementarias. La ecografía y/o la tomografía computadorizada (TC) es la prueba indicada en el momento agudo y puede orientar las siguientes exploraciones: enterorresonancia, ileocolonoscopia, estudios microbiológicos, etc., dependiendo de la sospecha inicial.

Acute terminal ileitis is a diagnostic challenge. Firstly, Crohn's disease, the commonest cause of terminal ileitis, has to be discarded. Differential diagnosis requires a proper anamnesis in order to rule out lesions in adjacent organs (periapendicular abscess, pathology of the ovary and fallopian tube) and infection diseases (tuberculosis, anisakiasis, yersiniosis) as well as to guide complementary tests. In the acute form of the disease, ultrasound and computed tomography (CT) are the recommended imaging tests; moreover, they can orient the following exploration depending on initial suspicion (magnetic resonance enterography, ileocolonoscopy, microbiological tests, etc.).