La presentación de un paciente con síntomas y signos del tronco encefálico requiere una serie de diagnósticos diferenciales comunes y menos comunes. El diagnóstico preciso puede ser un desafío. Revisamos los principales síndromes inflamatorios e inmunomediados que pueden afectar al tronco encefálico, incluida la esclerosis múltiple, el trastorno del espectro de la neuromielitis óptica, la enfermedad de neuro-Behçet, la inflamación linfocítica crónica con realce perivascular pontino que responde a los esteroides (CLIPPERS), la neurosarcoidosis y el síndrome de Susac. Nos enfocamos en las características clínicas y las pistas de resonancia magnética que ayudan a distinguir entre las diferentes afecciones del tronco encefálico. El diagnóstico preciso es importante para guiar el tratamiento adecuado y limitar la discapacidad neurológica.

The presentation of a patient with brainstem signs and symptoms requires a series of common and less common differential diagnoses. An accurate diagnosis can be a challenge. We review the principal inflammatory and immune-mediated syndromes that may affect the brainstem, including multiple sclerosis, neuromyelitis optica spectrum disorder, neuro-Behçet's disease, chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement that responds to steroids (CLIPPERS), neurosarcoidosis, and Susac syndrome. We focus on the clinical characteristics and magnetic resonance imaging clues that help distinguish between the different brainstem diseases. A precise diagnosis is important for guiding appropriate treatment and limiting neurological disability.