El dolor epigástrico agudo es uno de los motivos de consulta más frecuentes tanto en Urgencias como en Atención Primaria. A esto se le suma el amplio diagnóstico diferencial, que engloba no solo causas digestivas.

La valoración inicial debe abordar el diagnóstico diferencial de las causas de origen digestivo potencialmente graves (isquemia mesentérica, perforación, obstrucción y afectación inflamatoria localizada). Asimismo hay que considerar causas extradigestivas importantes como el síndrome coronario agudo y el tromboembolismo pulmonar.

Una vez estabilizado el paciente y descartadas estas causas, debe completarse la información obtenida con diferentes exploraciones complementarias dirigidas por los datos clínicos. En este protocolo se resume la información clínica más importante de la anamnesis y la exploración física que debe tenerse en cuenta en todos los casos. Además, llevamos a cabo una aproximación a las exploraciones complementarias más habituales. Con todo esto se resalta la importancia del trabajo multidisciplinar que supone el diagnóstico y tratamiento de estos casos en la práctica clínica diaria.

Acute epigastric pain is one of the most frequent reasons for consultation in the Emergency Department and also in Primary Care. In addition there is a wide differential diagnosis, not only from the gastrointestinal tract, as possible causes for the pain.

The initial assessment should focus the study on severe and life threatening causes as acute mesenteric ischemia, perforation, obstruction and local inflammatory conditions. Furthermore some extraintestinal causes as acute coronary syndrome and pulmonary thromboembolism may be considered.

Once the patient is stabilized and these causes are excluded, the clinical information should guide further examinations in order to obtain a correct diagnosis. In this publication we have summarized the most important clinical data and findings on physical examination signs that should be considered in all cases. In addition we have carried out an approximation of the most common investigations in this setting. Here we emphasize the importance of the multidisciplinary work involved in the diagnosis and treatment of such cases in daily practice.