La diplopía es un síntoma que en ocasiones puede estar provocado por enfermedades graves. Una adecuada anamnesis permitirá orientar de forma fiable la mayoría de los cuadros que se presentan como urgencia. El primer paso en su evaluación consiste en distinguir los casos de origen monocular, secundarios a patologías del globo ocular, de aquellos de causa binocular, por lo general, debidos a una desalineación de los ejes oculares. La técnica exploratoria más accesible para el examen de esta desalineación es el cover test, que permite clasificar los cuadros según su grado de comitancia o incomitancia. Todos los casos de neuropatía del III nervio craneal deben ser estudiados con pruebas de imagen que incluyan técnicas vasculares. Una actitud expectante es razonable en los casos de lesión de IV o VI nervio en personas mayores de 50 años con factores de riesgo vascular.

Diplopia is a symptom caused, sometimes, by severe conditions. Appropriate history allows guiding diagnosis in mostly cases of emergency. The first step in the clinical evaluation is to distinguish between monocular (due to pathology of eyeball) and binocular diplopia (mainly caused by misalignment of visual axes occurring during binocular vision). Cover test is the most valuable screening test of misalignment, allowing the classification of cases according with comitancy or incomitancy degree. Vascular imaging tests have to be used in those cases coursing with III pair nerve pathologies. In patients over 50 years with vascular risk factor, expectant attitude may be adopted if damage is placed in IV or VI pair nerve.