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Vol. 11. Núm. 21.
Enfermedades de la sangre (II): Enfermedades de los leucocitos
Páginas 1321-1325 (Noviembre 2012)
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Vol. 11. Núm. 21.
Enfermedades de la sangre (II): Enfermedades de los leucocitos
Páginas 1321-1325 (Noviembre 2012)
Protocolo diagnóstico de las complicaciones febriles del paciente neutropénico
Diagnostic protocol complications of the febrile neutropenic patient
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A. Sánchez-Salinas, M.F. Ibáñez-Camacho, V. Cabañas-Perianes, J.M. Moraleda Jiménez
Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. España. Facultad de Medicina. Universidad de Murcia. Murcia. España
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Tabla 1. Factores que predisponen a la infección en pacientes oncohematológicos
Tabla 2. Pruebas complementarias para la evaluación del paciente neutropénico febril
Tabla 3. Sistema de evaluación de riesgo en pacientes con fiebre neutropénica, según el grupo MASCC (Multinational Association for Supportive Care in Cancer)
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Resumen

Las complicaciones infecciosas constituyen una importante causa de morbimortalidad en los pacientes oncohematológicos, especialmente durante los períodos de neutropenia inducida por quimioterapia. La administración precoz de antibióticos de amplio espectro de forma empírica es una práctica consolidada en el tratamiento de la neutropenia febril. Es necesario hacer el diagnóstico diferencial con otras posibles causas de fiebre en el paciente neutropénico (enfermedad de base, síndrome de lisis tumoral, fármacos, transfusiones, etc.), y evaluar el riesgo de complicaciones graves. Para ello se realizará una historia clínica completa y exploraciones complementarias básicas que nos ayudarán a determinar el tipo de terapia antibiótica y su posología (oral o intravenosa), el lugar del tratamiento (hospitalización o ambulatorio) y su duración. Se debe buscar la localización del foco infeccioso y su documentación microbiológica siempre que sea posible mediante el cultivo de muestras biológicas.

Keywords:
Fever
Neutropenia
Febrile neutropenia
Blood culture
Infections
Empiric antibiotics
Palabras clave:
Fiebre
Neutropenia
Neutropenia febril
Hemocultivo
Infecciones
Antibióticos empíricos
Abstract

Infectious complications are a major cause of morbidity and mortality in oncohematological patients, especially during chemotherapy-induced neutropenia. Early empirical administration of broad-spectrum antibiotics is the standard practice in the treatment of febrile neutropenia. We have to make the differential diagnosis with other causes of fever in neutropenic patients (underlying disease, tumor lysis syndrome, drugs, transfusions, etc) and to evaluate the risk of severe infection complications. A complete medical history with physical examination and basic laboratory tests are neccesary to determine the type of empirical antibiotic treatment (oral versus intravenous), its duration, and if the patient needs to be admitted to the hospital (inpatient versus outpatient treatment). It is also important to investigate the source of infection and to get a microbiological documentation.

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