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Vol. 11. Núm. 90.
Urgencias (IV): Urgencias digestivas. Crisis hipertensiva. Shock. Alteraciones iónicas
Páginas 5357-5412 (Noviembre 2015)
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Urgencias (IV): Urgencias digestivas. Crisis hipertensiva. Shock. Alteraciones iónicas
Páginas 5357-5412 (Noviembre 2015)
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2015.11.009
Protocolo del manejo del dolor en Urgencias
Pain management protocol in the emergency department
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C. Pérez Aznara, B. Macías Boub, A. Maganto Sanchob, M. Ganzo Piónb
a Unidad de Cuidados Paliativos
b Servicio de Urgencias. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España
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Tabla 1. Analgésicos no opioides más empleados en el servicio de urgencias
Tabla 2. Principales fármacos opioides
Tabla 3. Conversión opioide
Tabla 4. Fármacos más empleados como coanalgésicos
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Resumen

Es importante abordar de forma adecuada y rápida el dolor en el Servicio de Urgencias. Las características del dolor nos servirán para investigar la etiopatogenia del mismo e indicar el tratamiento adecuado. Debemos tener en cuenta la escalera analgésica de la OMS modificada. Se recomienda la evaluación y monitorización de la intensidad del dolor con escalas validadas tanto en la selección como en la evolución posterior. Hay que tener en cuenta las comorbilidades del paciente para elegir el tratamiento adecuado. Se debe evitar el uso de AINE en pacientes con insuficiencia renal y usarlos con precaución en pacientes con riesgo cardiovascular o riesgo hemorrágico. En caso de dolor intenso se aconseja administrar opioides potentes, aunque hay que ser prudente a la hora de pautar un tratamiento al alta con opioides, sobre todo en casos de dolor benigno, y siempre es recomendable un seguimiento ambulatorio. Se recomienda prevenir los efectos secundarios más comunes, como náuseas y estreñimiento.

Palabras clave:
Dolor
Escalera analgésica
Urgencias
Analgésicos
Abstract

It is important to address adequately and quickly pain in the emergency department. Pain characteristics serve to investigate the pathogenesis of the same and indicate the appropriate treatment. We should note the modified analgesic ladder WHO. Evaluating and monitoring the intensity of pain is recommended validated both the triage and subsequent developments scales. Patient comorbidities must be taken into account when choosing the right treatment. Avoid the use of NSAIDs in patients with renal insufficiency and used with caution in patients with cardiovascular risk or risk of bleeding. In case of severe pain it is advisable to administer potent opioids, but we must be cautious when prescribing opioid treatment at discharge, especially in cases of mild pain, and it is always advisable to outpatient follow-up. It is recommended to prevent possible side effects such as nausea and constipation.

Keywords:
Pain
Analgesic ladder
Emergency
Analgesics

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