En el siguiente protocolo trataremos la orientación diagnóstica de un paciente con enfermedad de origen inmunológico y afectación hepática. No es inusual que el hígado se vea afectado en el contexto de enfermedades sistémicas y autoinmunes. Si bien en la mayoría de las ocasiones se tratará de alteraciones de la bioquímica sin relevancia clínica, en algunos casos puede aparecer daño hepático que conduzca al desarrollo de cirrosis o fallo hepático agudo. En un paciente con una enfermedad autoinmune que se presente con enfermedad hepática debemos considerar siempre la posibilidad de que presente una enfermedad hepática primaria. Del mismo modo, debemos descartar la hepatotoxicidad por fármacos. Presentamos en este protocolo los principales patrones de daño asociados a las enfermedades inmunológicas que pueden ayudar a orientar el diagnóstico de estos pacientes.

In the following protocol we will discuss the diagnostic orientation of a patient with immune disease and liver involvement. It is not unusual for the liver to be affected in the context of systemic and autoimmune diseases. Although in most cases they will be biochemical alterations without clinical relevance, in some cases liver damage may occur leading to the development of cirrhosis or acute liver failure. In a patient with an autoimmune disease that presents with liver disease we should always consider the possibility of having a primary liver disease. Similarly we must rule out drug hepatotoxicity. We present the main damage patterns associated with immunological diseases that can help guide the diagnosis of these patients.