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Vol. 11. Núm. 45.
Enfermedades cardiovasculares (XI): Enfermedades vasculares
Páginas 2691-2699 (Noviembre 2013)
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Vol. 11. Núm. 45.
Enfermedades cardiovasculares (XI): Enfermedades vasculares
Páginas 2691-2699 (Noviembre 2013)
DOI: 10.1016/S0304-5412(13)70683-8
Patología venosa y linfática
Venous and lymphatic pathology
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E.M. San Norberto García, J.A. Brizuela Sanz, B. Merino Díaz, C. Vaquero Puerta
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Valladolid. España
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Tabla 1. Manifestaciones clínicas de la insuficiencia venosa crónica.
Tabla 2. Clasificación CEAP (clínica; etiología; anatomía; patología) de la insuficiencia venosa crónica. Clases según la clínica.
Tabla 3. Fármacos venotónicos.
Tabla 4. Criterios de inclusión y exclusión en lista de espera para cirugía de varices (Bellmunt).
Tabla 5. Modelo de probabilidad de desarrollar una trombosis venosa profunda en función de los datos clínicos.
Tabla 6. Heparinas de bajo peso molecular comercializadas en España.
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Resumen

La enfermedad venosa crónica se manifiesta por un conjunto de signos y síntomas, incluyendo arañas venosas, varicosidades asintomáticas, grandes varices dolorosas, edema, hiperpigmentación, lipodermatoesclerosis y ulceración de la piel. Las opciones de tratamiento varían desde las conservadoras (medicación, medias de compresión, cambios del estilo de vida) a las mínimamente invasivas (escleroterapia o ablación endoluminal). La trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores puede manifestarse como asintomática, un embolismo descubierto de manera incidental o un embolismo masivo mortal. Las secuencias crónicas del tromboembolismo venoso (trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar) incluyen al síndrome postrombótico. El diagnóstico y el tratamiento reducen el riesgo de muerte, y una profilaxis primaria apropiada es usualmente efectiva. El edema crónico de las extremidades inferiores debido al linfedema, no solo constituye una deformidad estética, sino que también es una condición invalidante. Sus complicaciones pueden ser graves e incluyen infecciones bacterianas y fúngicas, inflamación crónica, edema, inmunodeficiencia y ocasionalmente degeneración maligna.

Palabras clave:
Insuficiencia venosa
Venas varicosas
Trombosis venosa
Síndrome postrombótico
Linfedema
Abstract

Chronic venous disease is manifested by a spectrum of signs and symptoms, including cosmetic spider veins, asymptomatic varicosities, large painful varicose veins, edema, hyperpigmentation and lipodermatosclerosis of skin, and ulceration. Treatment options range from conservative (eg, medications, compression stockings, lifestyle changes) to minimally invasive (eg, sclerotherapy or endoluminal ablation), invasive (surgical techniques). Deep venous thrombosis of the lower limbs, ranges from asymptomatic, incidentally discovered emboli to massive embolism causing immediate death. Chronic sequelae of venous thromboembolism (deep venous thrombosis and pulmonary embolism) include the post-thrombotic syndrome. Diagnosis and treatment can reduce the risk of death, and appropriate primary prophylaxis is usually effective. Chronic limb swelling due to lymphedema is not only a marked cosmetic deformity but, in most patients, it is also a disabling condition. Complications can be severe and include bacterial and fungal infections, chronic inflammation, wasting, immunodeficiency, and, occasionally, malignancy.

Keywords:
Venous insufficiency
Varicose veins
Venous thrombosis
Postthrombotic syndrome
Lymphedema

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