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Vol. 12. Núm. 12.
Enfermedades del aparato digestivo (XII) Enfermedades hepáticas. Complicaciones de la cirrosis hepática
Páginas 707-710 (Mayo 2016)
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Vol. 12. Núm. 12.
Enfermedades del aparato digestivo (XII) Enfermedades hepáticas. Complicaciones de la cirrosis hepática
Páginas 707-710 (Mayo 2016)
PROTOCOLO
DOI: 10.1016/j.med.2016.05.026
Manejo de la ascitis refractaria
Management of refractory ascites
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B. Mateos
Autor para correspondencia
bmateosm85@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Aicart-Ramos, R. Martín-Mateos, M.A. Rodríguez-Gandía
Servicio de Gastroenterología y Hepatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. España. Universidad de Alcalá, IRYCIS, CIBEREHD. Madrid. España
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Resumen
Introducción

La ascitis es una complicación frecuente de la cirrosis hepática y de la hipertensión portal. Aproximadamente, un 5-10% de los pacientes presenta una ascitis refractaria que empeora de forma considerable su calidad de vida y especialmente su supervivencia.

Definición

Se define como ascitis refractaria aquella que no se consigue eliminar o recurre rápidamente con el tratamiento dietético (restricción de sal) y diurético (400mg espironolactona y 160mg furosemida), o que por la aparición de efectos adversos no puedan usarse estas terapias.

Tratamiento

Las opciones terapéuticas para el manejo de la ascitis refractaria son las paracentesis evacuadora con reposición de volumen posterior o la colocación de una derivación portosistémica percutánea intrahepática. Si bien, teniendo en cuenta el mal pronóstico que presentan estos pacientes, deben ser evaluados para un posible trasplante hepático.

Palabras clave:
Cirrosis hepática
Hipertensión portal
Ascitis refractaria
Abstract
Introduction

Ascites is a common complication of liver cirrhosis and portal hypertension. Approximately 5-10% of patients present refractory ascites which reduces considerably their quality of life and also their survival.

Definition

Refractory ascites is defined as ascites which cannot be removed or early recurs although the correct diet (sodium restriction) and the correct diuretic treatment (400mg of spironolactone and 160mg furosemide); or ascites which cannot be treated because of presence of the development of diuretic-induced complications.

Treatment

The therapeutic options for these patients are repeated evacuative paracentesis with albumin expansion and the percutaneous intrahepatic portosystemic shunt. Despite of these treatments, patients with refractory ascites have a poor prognosis so they should therefore be considered for liver transplantation.

Keywords:
Liver cirrhosis
Portal hypertension
Refractory ascites

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