Las leucemias agudas son proliferaciones neoplásicas de células hematopoyéticas inmaduras clonales (blastos) cuya acumulación progresiva en la médula ósea (MO) se acompaña de una disminución del resto de series. La evolución natural es rápidamente progresiva, con síntomas de insuficiencia medular e infiltración de otros tejidos. Existen dos grandes grupos según el tipo celular que origina la proliferación: leucemia linfoblástica si la célula neoplásica tiene origen linfoide o leucemia mieloblástica si la célula neoplásica es de origen mieloide, en la que centraremos esta actualización y que son más frecuentes conforme aumenta la edad. El diagnóstico se basa en el aspirado de MO con presencia de un 20% de blastos o un porcentaje menor en presencia de una alteración genética definitoria. Por ello es imprescindible la caracterización fenotípica, genética y molecular que define el pronóstico y guía el tratamiento tanto con agentes diana como a través de la enfermedad mínima residual (EMR). En pacientes jóvenes candidatos a tratamiento intensivo, se utilizan esquemas de poliquimioterapia de inducción y posteriormente trasplante alogénico o autólogo guiado por el riesgo pronóstico o la EMR. En la actualidad es frecuente la inclusión de pacientes mayores en ensayos clínicos o el uso de tratamientos dirigidos.

Acute leukemias are neoplastic proliferations of clonal immature hematopoietic cells (blasts) whose progressive accumulation in the bone marrow (BM) is accompanied by a decrease in the rest of the series. The natural evolution is a rapid progression with symptoms of spinal cord failure and infiltration of other tissues. There are two main groups according to the cell type that causes the proliferation: acute lymphoblastic leukemia if the neoplastic cell is of lymphoid origin or acute myeloid leukemia if the neoplastic cell is of myeloid origin. This update will focus on the latter, which are more common as individuals age. Diagnosis is based on a bone marrow aspiration with the presence of 20% blasts or a lower percentage in the presence of a defining genetic alteration. Therefore, phenotypic, genetic, and molecular characterization is essential for determining prognosis and guiding treatment with both target agents and through minimal residual disease (MRD). In young patients who are candidates for intensive treatment, induction polychemotherapy regimens are used followed by allogeneic or autologous transplantation guided by prognostic risk or MRD. The inclusion of older adult patients in clinical trials and the use of targeted therapies are now common.