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Vol. 11. Núm. 45.
Enfermedades cardiovasculares (XI): Enfermedades vasculares
Páginas 2677-2683 (Noviembre 2013)
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Vol. 11. Núm. 45.
Enfermedades cardiovasculares (XI): Enfermedades vasculares
Páginas 2677-2683 (Noviembre 2013)
DOI: 10.1016/S0304-5412(13)70681-4
Isquemia aguda de las extremidades
Acute limb ischemia
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E.M. San Norberto García, J.A. Brizuela Sanz, B. Merino Díaz, C. Vaquero Puerta
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Valladolid. España
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TABLA 1. Etiologías de la isquemia aguda de las extremidades.
TABLA 2. Diagnóstico diferencial de la isquemia aguda de las extremidades.
TABLA 3. Grados de la isquemia aguda de las extremidades (Rutherford).
TABLA 4. Contraindicaciones para la terapia trombolítica.
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Resumen

A pesar de los avances en las terapias farmacológicas y endovasculares, la isquemia aguda de extremidades posee una morbilidad y una mortalidad significativas. Su incidencia se cifra entre 13–17 casos por 100.000 habitantes y año, con una mortalidad aproximada del 18 % en algunas series. Esta condición potencialmente catastrófica puede progresar rápidamente a la pérdida de la extremidad y la invalidez si no se diagnostica y se trata prontamente. La evaluación clínica incluye la valoración del color y la temperatura de la extremidad, los pulsos y la función motora y sensorial. El manejo inicial depende de varios factores que incluyen la agudeza y gravedad de la isquemia, las condiciones de comorbilidad y la disponibilidad de procedimientos quirúrgicos abiertos y endovasculares. Tras el restablecimiento del flujo sanguíneo por estos métodos abier- tos o endoluminales es imperativo identificar y tratar la etiología subyacente. Esta actualización valorará las actuales manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.

Keywords:
Ischemia
Extremities
Embolism and thrombosis
Limb salvage
Reperfusion injury
Vascular surgical procedures
Endovascular procedures
Palabras clave:
Isquemia
Extremidades
Embolismo y trombosis
Salvamento de extremidad
Lesión por reperfusión
Procedimientos quirúrgicos vasculares
Procedimientos endovasculares
Abstract

Despite major advances in pharmacologic and endovascular therapies, acute limb ischemia continues to result in significant morbidity and mortality. The incidence of acute limb ischemia may be as high as 13–17 cases per 100.000 people per year, with mortality rates approaching 18 % in some series. This is a potentially catastrophic condition that can progress rapidly to limb loss and disability if not recognized and treated promptly. Clinical evaluation includes assessment of limb color and temperature, pulses, and motor and sensory function. Initial management depends on several factors, including the acuity and severity of the ischemia, comorbid conditions and availability of operative and endovascular procedures. After establishment of blood flow by either a surgical or an endovascular approach, it is imperative to identify and treat the underlying etiology. This review will address the contemporary clinical manifestations, diagnosis and treatment.

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