Los bacilos Gram negativos no fermentadores constituyen un complejo conjunto de microorganismos aerobios estrictos, de distribución universal, con gran resistencia a factores ambientales severos, lo que les permite propagarse rápidamente y desarrollar resistencia a todos los antimicrobianos convencionales.
Factores de riesgoDentro de estos, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanii y Stenotrophomonas maltophilia son los que tienen mayor implicación clínica. Se consideran microorganismos oportunistas, ya que afectan principalmente a pacientes hospitalizados en unidades de críticos, inmunodeprimidos, portadores de material protésico, ampliamente instrumentados y tratados previamente con antibióticos. También se caracterizan por causar brotes en los hospitales.
Manifestaciones clínicasDestacan como patógenos del tracto respiratorio inferior, siendo la principal causa de neumonía asociada a ventilación mecánica e infección respiratoria en pacientes con fibrosis quística.
TratamientoEl tratamiento de las infecciones causadas por estos microorganismos es complicado, ya que no sólo presentan resistencia natural a diferentes familias de antibióticos sino que además tienen una gran capacidad para adquirir nuevos mecanismos de resistencia durante el tratamiento, por lo que a menudo presentan patrones de multirresistencia.
Palabras clave
The nonfermenting gram-negative bacilli are a complex set of strictly aerobic microorganisms, universally distributed, and highly resistant to severe environmental factors, which enables them to propagate rapidly and develop resistance to all the conventional antimicrobials.
Risk FactorsPseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanii and Stenotrophomonas maltophilia have major clinical implications. These are considered to be opportunist microorganisms, since they principally affect hospitalised patients in critical care units, who are immunosuppressed, users of prosthetic material, with multiple catheters and treated previously with antibiotics. The bacilli also typically cause outbreaks in hospitals.
Clinical manifestationsThey are major pathogens of the lower respiratory tract, and the main causative agents of mechanical ventilator-related pneumonia in patients with cystic fibrosis.
TreatmentThe infections caused by the microorganisms are difficult to treat, not only because of their natural resistance to different antibiotic families, they also have a great capacity to acquire new resistance mechanisms during treatment, and therefore often have multiresistance patterns.
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