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Vol. 12. Núm. 13.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (I) Patología del tiroides
Páginas 731-741 (Junio 2016)
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Vol. 12. Núm. 13.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (I) Patología del tiroides
Páginas 731-741 (Junio 2016)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2016.06.003
Hipertiroidismo
Hyperthyroidism
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M. Tonia,b,
Autor para correspondencia
marta.toni.garcia@cfnavarra.es

Autor para correspondencia.
, J. Pinedab,c, E. Andab,c, J.C. Galofréb,d
a Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital García Orcoyen. Estella. Navarra. España
b Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA). Pamplona. Navarra. España
c Servicio de Endocrinología y Nutrición. Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona. Navarra. España
d Departamento de Endocrinología y Nutrición. Clínica Universidad de Navarra. Pamplona. Navarra. España
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TABLA 1. Signos y síntomas de hipertiroidismo
TABLA 2. Causas de tirotoxicosis
TABLA 3. Diagnóstico etiológico de las causas más prevalentes de hipertiroidismo
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Resumen
Introducción

El hipertiroidismo se define como el estado hipermetabólico que se produce por un aumento de concentraciones séricas de hormonas tiroideas.

Epidemiología

Su prevalencia se estima en torno al 1,3%, llegando a aumentar hasta el 6% si se incluye el hipertiroidismo subclínico.

Etiopatogenia

Las causas más frecuentes son por orden: enfermedad de Graves, bocio multinodular tóxico y adenoma tóxico.

Manifestaciones clínicas

Destacan las que afectan al sistema cardiovascular. Sus posibles complicaciones abarcan las arritmias cardiacas, la fibrilación auricular y las que afectan al sistema mineral óseo, produciendo una disminución de la masa ósea.

Diagnóstico

Se deben determinar los valores de T4 y T3 libres y TSH. Los valores de anticuerpos contra el receptor de TSH y anticuerpos antiperoxidasa y antitiroglobulina ayudarán en el diagnóstico diferencial, al igual que la gammagrafía y la ecografía tiroidea.

Tratamiento

Existen fundamentalmente tres opciones terapéuticas: los fármacos antitiroideos, el 131I y la cirugía. La elección de uno u otro dependerá de las características del paciente.

Palabras clave:
Hipertiroidismo
Tirotoxicosis
Enfermedad de Graves
Bocio multinodular tóxico
Adenoma tóxico
Tionamidas
131I
Cirugía tiroidea
Abstract
Introduction

Hyperthyroidism is a condition in which the thyroid gland produces excessive thyroxin hormone.

Epidemiology

The prevalence is around 1.3%. When subclinical hyperthyroidism is included the prevalence raises to 6%.

Causes

Graves’ disease, toxic multinodular goiter and toxic adenoma are the most common causes of hyperthyroidism.

Clinical findings

The more prevalent symptoms are those related to the heart. Potential complications include high risk of atrial fibrillation and increased risk of osteoporosis.

Diagnosis

The diagnosis is based in the measurement of serum free T4, T3 and TSH. The evaluation of thyroid stimulating immunoglobulin, thyroid peroxidase, thyroglobulin antibodies, the thyroid scintigraphy, and ultrasound scan are useful in the differential diagnosis.

Treatment

Management of Graves’ disease includes treatment with antithyroid drugs, iodine-131 and thyroidectomy. The optimal approach depends on the etiology, specific patient clinical features, and patient preference.

Keywords:
Hyperthyroidism
Thyrotoxicosis
Graves’ disease
Toxic multinodular goiter
Toxic adenoma
Antithyroid drugs
131I
Thyroid surgery

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