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Vol. 12. Núm. 6.
Enfermedades del aparato digestivo (VI) Patología gastrointestinal. Intestino grueso
Páginas 308-315 (Marzo 2016)
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Vol. 12. Núm. 6.
Enfermedades del aparato digestivo (VI) Patología gastrointestinal. Intestino grueso
Páginas 308-315 (Marzo 2016)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2016.03.004
Hemorragia digestiva baja y hemorragia digestiva de origen oscuro
Lower gastrointestinal bleeding and obscure gastrointestinal bleeding
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E. Tavío
Autor para correspondencia
eduardo.tavio@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, C. Teruel Sánchez-Vegazo, M. Aicart-Ramos, F. Mesonero, A. Albillos
Servicio de Gastroenterología y Hepatología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. IRYCIS, CIBEREHD. Madrid. España
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Tabla 1. Principales causas de hemorragia digestiva baja
Tabla 2. Criterios de gravedad
Tabla 3. Comparación entre las diferentes técnicas diagnósticas y terapéuticas
Tabla 4. Causas de hemorragia digestiva de origen oscuro
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Resumen
Introducción

La hemorragia digestiva baja es una entidad frecuente en nuestro medio, en especial en pacientes añosos y con múltiples comorbilidades. Puede presentarse desde en forma leve y autolimitada hasta ocurrir un sangrado masivo con shock hemorrágico.

Etiopatogenia

Su origen habitual es el colon, y la causa más frecuente son los divertículos y las angiodisplasias.

Diagnóstico

Disponemos de varias técnicas diagnósticas y terapéuticas para su manejo, entre las que destacan la colonoscopia, con capacidad diagnóstica y terapéutica, la angio-TC multidetector, rápida y sin necesidad de preparación, y la arteriografía, con una aplicación habitualmente terapéutica.

Tratamiento

La cirugía actualmente queda relegada a un tratamiento de rescate cuando no se ha logrado controlar el sangrado por otros medios.

Hemorragia gastrointestinal de origen oscuro

Se define como aquel sangrado gastrointestinal cuyo origen no se observa tras un estudio convencional. Su causa más frecuente son las angiodisplasias de intestino delgado, y puede aparecer como una hemorragia manifiesta u oculta. Las pruebas diagnósticas más utilizadas son la vídeo-cápsula endoscópica, la enteroscopia y estudios radiológicos.

Palabras clave:
Hemorragia digestiva baja
Colonoscopia
Angio-TC multidetector
Hemorragia gastrointestinal de origen oscuro
Vídeo-cápsula endoscópica
Abstract
Introduction

Lower gastrointestinal bleeding is a frequent entity, specially in elderly patients with multiple comorbidities. It is usually mild and self-limited, but massive bleeding with hemorrhagic shock can occur.

Aetiopathogenesis

Its most frequent source is the colon, and the most common causes are diverticula and angiodysplasia.

Diagnosis

There are severe diagnostic and therapeutic options for its management: colonoscopy, which has both diagnostic and therapeutic capacity; multidetector row CT scan, a fast technique that does not require bowel preparation, and arteriography, which is usually used with a therapeutic intention.

Treatment

Surgery is currently relegated to a salvage treatment when bleeding has not been controlled by other means.

Obscure gastrointestinal bleeding

Is defined as gastrointestinal bleeding whose origin is not objectivated after a conventional study. Its most frequent cause is small bowel angiodysplasia, and it may appear as overt or occult bleeding. The most commonly used diagnostic test are video capsule endoscopy, enteroscopy, and radiographic studies.

Keywords:
Lower gastrointestinal bleeding
Colonoscopy
Multidetector row CT scan
Obscure gastrointestinal bleeding
Video capsule endoscopy

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