En esta actualización revisamos aquellas glomerulonefritis con un curso clínico acelerado. Las glomerulonefritis agudas (postinfecciosas) se presentan de forma repentina con hematuria (micro o macroscópica), proteinuria, disminución del filtrado glomerular y retención de sodio y agua, con elevación de la presión arterial y edemas. Además, varias glomerulonefritis crónicas pueden presentarse como un síndrome nefrítico agudo y pueden ser clínicamente indistinguibles al inicio de las alteraciones agudas. La glomerulonefritis rápidamente progresiva es un síndrome clinicopatológico, caracterizado por un deterioro rápido de la función renal (semanas a meses), proteinuria en rango generalmente subnefrótico y la presencia de semilunas fibrosas y celulares a nivel glomerular. Pueden ser primarias o secundarias, pero la clasificación depende de hallazgos clínicos, serológicos e histológicos, dividiéndose en 4 tipos: 1 o asociada a anticuerpos anti-MBG; 2 o asociada a complejos inmunes; 3 o pauciinmune asociada a ANCA y 4 la combinación de los tipos 1 y 3. Se tratan con inmunosupresores en dosis altas y a veces plasmaféresis de forma precoz para evitar el desarrollo de enfermedad renal avanzada o terminal.

Those glomerulonephritis developing clinically rapidly are reviewed in current update. In acute glomerulonephritis (postinfectious) clinical picture develops suddenly with hematuria (micro or macroscopic), proteinuria, decrease in glomerular filtration rate and sodium and water retention which is associated with elevation of blood pressure and edema. Moreover, in some cases chronic glomerulonephritis can present as acute nephritic syndrome and ca be indistinguishable from acute ones in first stages of the disease. Rapidly progressive glomerulonephritis is a syndrome defined by a rapid renal failure (from weeks to months), proteinuria (commonly sub-nephrotic) and glomerular crescents (fibrous and cellular). Depending on clinical, serological and histological findings, they are classified in: type 1 or anti-GBM; type 2 or associated to immune complexes; type 3 or ANCA-associated pauci-immune and type 4 which results from the combination of types 1 and 3. High doses of immunosuppressants are used in their treatment. Occasionally, early plasmapheresis is used to avoid advanced or end-stage renal failure.