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Vol. 11. Núm. 46.
Actualidad clínico terapéutica (II)
Páginas 2741-2746 (Diciembre 2013)
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Vol. 11. Núm. 46.
Actualidad clínico terapéutica (II)
Páginas 2741-2746 (Diciembre 2013)
DOI: 10.1016/S0304-5412(13)70692-9
Estado actual del tratamiento de la artrosis
Current status of the treatment of osteoarthritis
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F. Navarro Sarabia, V. Moreira Navarrete
Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. España
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Tabla 1. Recomendaciones de la European League Against Rheumatism (EULAR) para el manejo de la artrosis de las manos
Tabla 2. Clasificación de los antiinflamatorios no esteroideos más comunes
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Resumen

La artrosis es la causa más frecuente de dolor articular y se estima que es la más común de discapacidad en los adultos. Los objetivos del tratamiento son el alivio de los síntomas, mantener o mejorar la movilidad articular, limitar la disfunción física y mejorar la calidad de vida. Los pacientes deben recibir un tratamiento personalizado que incluya educación, plan de ejercicio y reposo articular, control de la obesidad, reducción de factores mecánicos adversos (por ejemplo, el uso de calzado apropiado) y considerar ayudas para caminar, así como otras ayudas técnicas. Los programas de autocuidado y otras intervenciones psicosociales, terapias manuales, agentes térmicos, TENS o tai chi pueden ser útiles en algunos pacientes. El tratamiento farmacológico se basa en el uso combinado de analgésicos, AINE, infiltraciones locales o medicación tópica. Paracetamol con o sin tramadol es el primer escalón del tratamiento, aunque los AINE tienen más eficacia. En algunos casos puede justificarse el uso crónico de opiáceos. Los fármacos sintomáticos de acción lenta (SYSADOA) tienen una eficacia limitada. En caso de fallo de estas medidas, puede ser necesaria la práctica de artroscopia, la osteotomía o la sustitución protésica de la articulación.

Palabras clave:
Artrosis
Manejo general
Tratamiento farmacológico
Abstract

Osteoarthritis is the most frequent cause of joint pain and it is estimated that it is the most common cause of incapacity and adults. The objectives of the treatment are relief of symptoms, maintain or improve joint mobility, limit physical dysfunction and improve quality of life. The patient's should receive a personalized treatment plan that includes education, plan of approach for exercise and joint rest, control of obesity, reduction of adverse mechanical factors (for example, the use of appropriate shoes) and to consider aids for walking and other technical aids. The self-care programs and other psychosocial interventions, manual therapies, thermal agents, TENS or tai-chi may be useful in some patients. The pharmacological treatment is based on the combined use of analgesics, NSAIDs, local infiltrations or topical medication. Paracetamol with or without tramadol is the first step of the treatment although the NSAIDs are more effective. In some cases, the chronic use of opiates may be justified. Symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis (SYSADOA) have limited efficacy. If these measures fail, performing an arthroscopy, osteotomy or prosthetic replacement of the joint may be necessary.

Keywords:
Osteoarthritis
General management
Pharmacological treatment

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