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Vol. 12. Núm. 26.
Enfermedades del sistema inmune y reumatológicas (III) Espondiloartritis. Manifestaciones cutáneas de las enfermedades reumatológicas
Páginas 1485-1497 (Febrero 2017)
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Vol. 12. Núm. 26.
Enfermedades del sistema inmune y reumatológicas (III) Espondiloartritis. Manifestaciones cutáneas de las enfermedades reumatológicas
Páginas 1485-1497 (Febrero 2017)
ACTUALIZACIÓN
Espondiloartritis. Espondilitis anquilosante
Spondyloarthritis. Ankylosing spondylitis
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C. Bohórquez Herasa,
Autor para correspondencia
cristina.bohorquez@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, A. Movasat Hadjkana, A. Turrión Nievesb, A. Péreza
a Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune-Reumatología. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid. España
b Servicio de Enfermedades Autoinmunes-Reumatología. Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca. España
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TABLA 1. Clasificación de las espondiloartritis según la forma de presentación clínica
TABLA 2. Criterios de Nueva York modificados para el diagnóstico de la espondilitis anquilosante
TABLA 3. Indicaciones para la realización de un estudio electrofisiológico
TABLA 4. Criterios de clasificación para las espondiloartritis periféricas del grupo ASAS
TABLA 5. Evaluación del paciente con espondiloartritis
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Resumen
Introducción

Las espondiloartritis comprenden un conjunto de enfermedades que comparten en gran medida sus características clínicas y su etiopatogenia. Las enfermedades que pertenecen a este grupo son la espondilitis anquilosante, la espondiloartritis axial no radiográfica, la espondiloartritis periférica, la artritis psoriásica, la artritis reactiva y la asociada a enfermedad inflamatoria intestinal (EII).

Patogénesis y manifestaciones clínicas

En su patogenia se ven implicados varios factores, como la microbioma intestinal, el HLA-B27 y el eje IL23-IL17. Generalmente comienzan con dolor axial inflamatorio y/u oligoartritis de miembros inferiores, junto con dactilitis y entesitis. La manifestación extraarticular más frecuente es la uveítis.

Criterios de clasificación

Existen unos nuevos criterios clasificatorios desarrollados por el grupo ASAS para poder realizar un diagnóstico y tratamiento precoz de estos pacientes, mejorando de esta manera la calidad de vida, la rigidez matutina y el dolor articular.

Tratamiento

El tratamiento debe realizarse de forma escalonada, comenzando con los antiinflamatorios no esteroideos. Según la respuesta y la afectación del paciente, se pueden emplear fármacos modificadores de enfermedad, infiltraciones articulares y fármacos biológicos como los antifactor de necrosis tumoral y secukinumab. El tratamiento no farmacológico con fisioterapia y el abandono del hábito tabáquico deben recomendarse en todos los pacientes.

Palabras clave:
Espondilitis anquilosante
Espondiloartritis axial no radiográfica
Microbioma
Ankylosing Spondilytis Assessment Study (ASAS)
Abstract
Introduction

Spondyloarthritis (Spa) is the term used to describe patients with similar clinical features. There are ankylosing spondylitis, non-radiographic axial SpA (nr-axSpA), peripheral SpA, psoriatic arthritis, reactive arthritis and arthritis associated with gastrointestinal disease.

Pathogenesis and clinical manifestations

In the pathogenesis of spondyloarthritis are involved gut microbiome, HLAB27 and the axis interleukin 23-interleukin 17. Patients with Spa have usually chronic inflammatory back pain, oligoarthritis in the lower extremities, dactylitis and enthesitis. Uveitis is the most frequent non-musculoskeletal disease.

Classification criteria

There are new classification criteria developed by the Assessment of Spondiloarthritis International Society (ASSAS). It allows us to make a diagnosis and early treatment of these patients, thus improving the quality of life, the morning stiffness and pain.

Treatment

The treatment should be phased, starting with nonsteroidal anti-inflammatories. According to the response, and the involvement of the patient, disease modifying drugs, infiltrations articular and biological agents may be used. Non-pharmacological treatment with physiotherapy and the abandonment of the smoking habit should be recommended in all patients.

Keywords:
Ankylosing spondylitis
Non-radiographic axial spondyloarthritis
Microbiome
Ankylosing Spondilytis Assessment Study (ASAS)

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