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Vol. 11. Núm. 60.
Enfermedades óseas: Enfermedades óseas
Páginas 3555-3566 (Junio 2014)
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Vol. 11. Núm. 60.
Enfermedades óseas: Enfermedades óseas
Páginas 3555-3566 (Junio 2014)
DOI: 10.1016/S0304-5412(14)70814-5
Enfermedad ósea de Paget, osteomalacia y sarcopenia
Paget's disease, osteomalacia and osteopenia
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J. del Pino Montesa,b, L. Corral Gudinob,c, M.D. Sáncheza,b, I. Caleroa,b, T.E. Carrancoa,b, A. Quesada Morenoa,b
a Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España
b RETICEF, IBSAL, Ponferrada, León, España
c Servicio de Medicina Interna, Hospital del Bierzo, Ponferrada, León, España
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Tabla 1. Manifestaciones clínicas en la enfermedad ósea de Paget.
Tabla 2. Características radiológicas de la enfermedad ósea de Paget.
Tabla 3. Algoritmo de evaluación inicial del paciente con sospecha de enfermedad de Paget ósea.
Tabla 4. Causas de osteomalacia.
Tabla 5. Alteraciones bioquímicas en los distintos tipos de osteomalacia.
Tabla 6. Categorías de sarcopenia según las causas.
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Resumen

La enfermedad ósea de Paget es un trastorno focal con incremento de la actividad osteoclástica y un remodelado óseo acelerado. El tejido óseo resultante es anómalo, muy vascularizado, desorganizado y con resistencia disminuida. Puede ser asintomático y sus principales manifestaciones son deformidad, fractura y dolor óseos. Se pueden añadir artropatías secundarias a la deformidad y neuropatías por compresión. El diagnóstico se basa en la clínica, la radiología y la elevación de la fosfatasa alcalina. Los bifosfonatos normalizan la actividad metabólica ósea.

La osteomalacia es una alteración de la mineralización en el hueso maduro del adulto. Las causas más frecuentes son el déficit de vitamina D y los trastornos congénitos o adquiridos de su metabolismo. El cuadro clínico incluye dolores óseos, debilidad muscular y, raramente, tetania. El tratamiento consiste en la corrección del déficit vitamínico. Se conoce como sarcopenia la reducción progresiva de la masa y fuerza musculares que se observa con frecuencia en los ancianos. Se asocia a fragilidad, limitación de la movilidad, incremento del riesgo de caída y fractura y aumento de la mortalidad. El tratamiento es principalmente preventivo con ejercicio físico y nutrición adecuada.

Abstract

Paget ‘s disease of bone is a focal disorder with increased osteoclast activity and accelerated bone remodeling. The resulting bone is abnormal, highly vascularized, disorganized and diminished strength. It may be asymptomatic; its main manifestations are deformity, fracture and bone pain. You can add secondary arthropathies to deformity and compression neuropathies. Diagnosis is based on clinical, radiology and elevated alkaline phosphatase. Bisphosphonates normalize bone metabolic activity.

Osteomalacia is a disturbance of bone mineralization in the mature adult. The most common causes are vitamin D deficiency and congenital or acquired disorders of metabolism. The clinical symptoms include bone pain, muscle weakness and, rarely, tetany. Treatment involves correcting the vitamin deficiency.

It is known as sarcopenia progressive reduction in muscle mass and strength that is often observed in the elderly. It is associated with frailty, limited mobility, increased risk of falls and fractures, and increased mortality. Treatment is primarily preventive physical exercise and proper nutrition.

Palabras Clave:
Enfermedad ósea de Paget
Osteomalacia
Sarcopenia
Vitamina D
Keywords:
Paget's disease
Osteomalacia
Sarcopenia
Vitamin D

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