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Vol. 12. Núm. 17.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (V) Diabetes mellitus (I)
Páginas 947-957 (Septiembre 2016)
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Vol. 12. Núm. 17.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (V) Diabetes mellitus (I)
Páginas 947-957 (Septiembre 2016)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2016.09.002
Complicaciones macrovasculares de la diabetes. Evaluación del riesgo cardiovascular y objetivos terapéuticos. Estrategias de prevención y tratamiento
Macrovascular complications of diabetes
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J.A. Gimeno Orna
Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España
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Tablas (10)
TABLA 1. Riesgo relativo de diferentes enfermedades cardiovasculares (ECV) en pacientes con y sin diabetes mellitus
TABLA 2. Resultados de los ensayos que evalúan la utilidad del control glucémico intensivo para prevenir la enfermedad cardiovascular
TABLA 3. Estratificación del riesgo vascular en el paciente con diabetes mellitus
TABLA 4. Efecto de los fármacos hipoglucemiantes sobre el factor de riesgo vascular y el riesgo de enfermedad cardiovascular
TABLA 5. Resultados de los ensayos clínicos de seguridad cardiovascular de los fármacos hipoglucemiantes
TABLA 6. Resultados de los principales ensayos con fármacos hipolipidemiantes en pacientes con diabetes mellitus
TABLA 7. Resultados de los principales ensayos de tratamiento de la hipertensión arterial en pacientes con diabetes mellitus
TABLA 8. Recomendaciones para el manejo de la presión arterial en pacientes con diabetes mellitus
TABLA 9. Ventajas e inconvenientes específicos de los grupos de fármacos hipotensores
TABLA 10. Objetivos combinados de control de los factores de riesgo vascular en pacientes con diabetes mellitus
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Resumen
Introducción

La presencia de diabetes mellitus (DM) incrementa el riesgo vascular.

Epidemiología y manifestaciones clínicas

En la DM se triplica el riesgo de padecer enfermedad arterial periférica y aumenta a casi el doble el riesgo de sufrir un infarto de miocardio, un accidente cerebrovascular o un diagnóstico de insuficiencia cardiaca.

Etiopatogenia

Asociación de factores de riesgo (FR) metabólicos e hiperglucemia crónica.

Diagnóstico

No se recomienda el cribado sistemático de enfermedad coronaria en pacientes asintomáticos. Puede considerarse hacer un índice tobillo-brazo en mayores de 50 años.

Pronóstico

La DM acorta la expectativa de vida aproximadamente 6 años.

Tratamiento

Actuación simultánea sobre todos los FR vascular: HbA1c < 7%; LDL < 70-100 mg/dl; PA < 140/90; antiagregación ante riesgo vascular > 10% en 10 años.

Palabras clave:
Diabetes mellitus
Concepto
Clasificación
Etiopatogenia
Abstract
Background

The presence of diabetes mellitus (DM) increases the vascular risk.

Epidemiology and clinical manifestations

DM triples the risk of peripheral arterial disease and almost doubles the risk of myocardial infarction, stroke and the diagnosis of heart failure.

Aetiopathogenesis

Association of metabolic risk factors (RF) and chronic hyperglycaemia.

Diagnosis

Systematic screening of coronary artery disease in asymptomatic patients is not recommended. An ankle-brachial index may be considered for patients older than 50 years.

Prognosis

DM shortens life expectancy by approximately 6 years.

Treatment

Simultaneous action on all vascular RFs: HbA1c <7%; LDL <70-100 mg/dL; BP <140/90; antiplatelet treatment for vascular risk >10% in 10 years.

Keywords:
Diabetes mellitus
Concept
Classification
Etiopathogenesis

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