El carcinoma microcítico de pulmón supone alrededor del 15% de todas las neoplasias pulmonares, y está íntimamente relacionado con el tabaquismo. Presenta un comportamiento singularmente agresivo, con una tasa de supervivencia a 5 años del 5% aproximadamente. La sospecha de un carcinoma microcítico de pulmón debe darse ante la identificación de una masa pulmonar con voluminosa afectación ganglionar y una extensa afectación metastásica en un paciente con una alta carga tabáquica. Se debe realizar una biopsia, a la mayor brevedad posible, así como una estadificación completa mediante TC toracoabdominopélvica y PET-TC en caso de observarse enfermedad limitada al tórax. Asimismo, debe realizarse una TC craneal, dado el elevado tropismo cerebral de esta neoplasia.

El tratamiento de elección en la enfermedad limitada al tórax es la combinación de quimioterapia (basada en cisplatino) y radioterapia administrada de forma concurrente. En pacientes con metástasis (enfermedad extendida), el tratamiento de elección de primera línea es una combinación de quimioterapia (cisplatino o carboplatino y etopósido), junto con un inhibidor del punto de control inmune (atezolizumab o durvalumab). Si se produce progresión, se puede valorar administrar topotecán o incluso un retratamiento con platino, aunque con bajas tasas de respuesta.

Small cell lung cancer accounts for about 15% of all lung neoplasms and is closely related to smoking. It displays singularly aggressive behavior; the five-year survival rate is approximately 5%. Small cell lung cancer should be suspected when a lung mass with voluminous lymph node involvement and extensive metastatic involvement is identified in a patient with a high smoking burden. A biopsy should be performed as soon as possible as well as full staging via thoracic-abdominal-pelvic CT scan and PET-CT in case of limitated-stage disease. Likewise, a cranial CT scan should also be performed given the high brain tropism of this neoplasm.

The treatment of choice in limitated-stage disease is the combination of chemotherapy (cisplatin-based) and radiotherapy administered concurrently. In patients with metastases (extensive disease), the first-line treatment of choice is a combination of chemotherapy (cisplatin or carboplatin and etoposide), together with an immune checkpoint inhibitor (atezolizumab or durvalumab). If progression occurs, administering topotecan or even retreatment with platinum can be considered, although it has low response rates.