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Vol. 11. Núm. 38.
Páginas 2288-2295 (Septiembre 2013)
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Vol. 11. Núm. 38.
Páginas 2288-2295 (Septiembre 2013)
DOI: 10.1016/S0304-5412(13)70618-8
Bradiarritmias
Bradyarrhythmia
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B. Rubio Alonso, B. Díaz Antón, J. Molina Martín de Nicolás, A. Fontenla Cerezuela
Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Doce de Octubre. Madrid. España
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Tabla 1. Recomendaciones para la estimulación cardiaca en la disfunción del nodo sinusal (DNS) según las guías de 2007 de la Sociedad Europea Cardiología.
Tabla 2. Recomendaciones para la estimulación cardiaca en el bloqueo auriculoventricular (BAV) adquirido, según las guías de 2007 de la Sociedad Europea Cardiología.
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Resumen

Las bradiarritmias se definen por la presencia de una frecuencia cardiaca menor de 60 latidos por minuto (lpm). Pueden clasificarse en función de dónde tenga lugar la alteración en el sistema de conducción cardiaco normal. Las dos entidades principales son la disfunción sinusal y las alteraciones en la conducción auriculoventricular. La presentación clínica abarca desde formas asintomáticas o paucisintomáticas (mareo, intolerancia a esfuerzos, presíncope) a formas graves con síncope y parada cardiorrespiratoria. Generalmente el diagnóstico se realiza sin necesidad de pruebas electrofisiológicas invasivas, mediante electrocardiograma de superficie (ECG), registros Holter, ergometría y/o registradores automáticos de eventos externos o implantables. Una vez descartadas causas extrínsecas (principalmente fármacos y alteraciones hidroelectrolíticas) o enfermedades subyacentes tratables como la isquemia, el tratamiento de las bradicardias, ya sea para mejorar los síntomas o el pronóstico del paciente, es el implante de un marcapasos.

Palabras clave:
Bradiarritmias
Disfunción sinusal
Bloqueo auriculoventricular
Marcapasos
Abstract

Bradyarrhythmia is a disturbance of the heart's rhythm resulting in a rate under 60 beats per minute (BPM). It is classified according to the site of the cardiac conduction system disturbance. Bradyarrhythmias are divided into two major groups: sinus node dysfunction and atrioventricular (AV) conduction disturbance. Bradyarrhythmia might present asymptomatic form, paucisymptomatic form (dizziness, fatigue, presyncope) or severe symptomatic form with syncope and cardiorespiratory arrest. A proper diagnosis is generally established by noninvasive diagnostic studies: superficial electrocardiogram (ECG), Holter electrocardiogram, ergometry and/or event recorder, implantable loop recorder. Invasive electrophysiologic testing is rarely required (EPS). Once reversible extrinsic causes of bradyarrhythmias (mainly drugs and electrolyte disturbances) or underlying treatable diseases are ruled out, cardiac pacing is usually the therapy of choice in symptomatic bradyarrhythmias in order to improve the patient's symptoms or prognosis.

Keywords:
Bradyarrhythmia
Sinus node dysfunction
Atrioventricular block
Pacemaker

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