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Vol. 12. Núm. 52.
Enfermedades infecciosas (IV) Interacción bacteria-huésped. Respuesta inflamatoria sistémica. Infección nosocomial
Páginas 3066-3075 (Abril 2018)
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Vol. 12. Núm. 52.
Enfermedades infecciosas (IV) Interacción bacteria-huésped. Respuesta inflamatoria sistémica. Infección nosocomial
Páginas 3066-3075 (Abril 2018)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2018.03.012
Bacteriemia, sepsis y shock séptico
Bacteriaemia, sepsis and septic shock
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M. Avilés García
Autor para correspondencia
luarnaria@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, J.C. Figueira Iglesias, A. Agrifoglio Rotaeche, M. Sánchez Sánchez
Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz-Carlos III/IdiPAZ, Madrid, España
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Tabla 1. Escala de valoración AKIN de insuficiencia renal aguda
Tabla 2. Escala SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) para la valoración del fallo orgánico secuencial en la evolución del paciente
Tabla 3. Patrones hemodinámicos de los distintos tipos de shock
Tabla 4. Recomendaciones de la Surviving Sepsis Campaign para la resucitación inicial del paciente séptico
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Resumen
Introducción

La sepsis y el shock séptico son serios problemas de asistencia sanitaria y afectan a millones de personas globalmente cada año (en España 1/270 habitantes cada año). Su mortalidad global ronda el 25% y su incidencia va en aumento.

Patogenia

Ambas entidades no son estados aislados, sino que forman parte de un proceso complejo en el cual intervienen factores propios del huésped y factores propios de los microorganismos: liberación desequilibrada de mediadores inflamatorios, marcada vasodilatación sistémica, fenómenos de hipercoagulabilidad e hipoperfusión que conducen a una disfunción orgánica que puede conllevar la muerte.

Diagnóstico

Se basa en la sospecha clínica, aplicación de escalas clínicas (SOFA, qSOFA) y realización de pruebas complementarias (analíticas, pruebas de imagen y cultivos de muestras biológicas).

Tratamiento

El tratamiento debe iniciarse inmediatamente siguiendo las directrices de la Surviving Sepsis Campaign. Un tratamiento adecuado en las horas iniciales tendrá una sensible influencia sobre el resultado final.

Palabras clave:
Sepsis
Shock séptico
QuickSOFA
Noradrenalina
Abstract
Introduction

Sepsis and septic shock are serious health care problems and affect millions of people around the world each year (in Spain they affect 1/270 inhabitants each year). Its global mortality is around 25% and its incidence is increasing.

Pathogeny

Both entities are not isolated clinical states, but they are part of a complex process in which host factors and microorganism's factors are involved: unbalanced release of inflammatory mediators, marked systemic vasodilation, phenomena of hypercoagulability and hypoperfusion leading to an organic dysfunction that can lead to death.

Diagnosis

It is based on clinical suspicion, application of clinical scores (SOFA, qSOFA) and complementary tests (analytical, imaging and culture of biological samples).

Treatment

Treatment should be started immediately following the Surviving Sepsis Campaign guidelines. A proper treatment in the initial hours will have a sensible influence on theoutcome.

Keywords:
Sepsis
Septic shock
Quick SOFA
Norepinephrine

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