Esquema de los principales mecanismos de acción de los fármacos antiepilépticos. Modificada de Armijo et al8. 1. Bloqueo de los canales de sodio dependientes de voltaje, que impide la producción y propagación del potencial de acción. 2. Facilitación del tono gabaérgico, que aumenta la permeabilidad al cloro y reduce la excitabilidad neuronal. 3. Inhibición de los canales de calcio dependientes de voltaje tipo T activados por bajo voltaje. 4. Incremento de la actividad de los canales de potasio que facilita la hiperpolarización de la membrana neuronal y disminuye su excitabilidad. 5. Bloqueo de la transmisión glutamatérgica por inhibición de los canales de calcio P/Q o unión a proteínas de vesículas sinápticas SV2A. 6. Inhibición de los receptores glutamatérgicos NMDA y AMPA-KA. AMPA/KA: ácido alfa-amino-3-hidroxi-5-metil-4-isoxazolpropiónico/Kaínico;BDZ: benzodiazepinas; Ca: calcio; CBZ: carbamazepina; Cl: cloro; ESM: etosuximida; FBM: felbamato; GBP: gabapentina; GABA: ácido gamma aminobutírico; K: potasio; LEV: levetiracetam; LTG: lamotrigina; Na: sodio; NMDA: N-metil-D-aspartato; OXC: oxcarbazepina; PB: fenobarbital; PGB: pregabalina; PHT: fenitoína; TGB: tiagabina; TPM: topiramato; VGB: vigabatrina; VPA: valproato; ZNS: zonisamida.

Indicaciones principales de los fármacos antiepilépticos

Características farmacocinéticas de los antiepilépticos de primera y segunda generación