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Vol. 12. Núm. 28.
Enfermedades del sistema inmune y reumatológicas (V) Artritis reumatoide, síndrome de Sjögren y uveítis
Páginas 1615-1678 (Marzo 2017)
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Vol. 12. Núm. 28.
Enfermedades del sistema inmune y reumatológicas (V) Artritis reumatoide, síndrome de Sjögren y uveítis
Páginas 1615-1678 (Marzo 2017)
ACTUALIZACIÓN
DOI: 10.1016/j.med.2017.02.010
Artritis reumatoide
Rheumatoid arthritis
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A. Turrión Nievesa,
Autor para correspondencia
anaturrion@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, R. Martín Holguerab, A. Pérez Gómeza, M. Álvarez de Mon-Sotoc
a Servicio de Enfermedades Autoinmunes-Reumatología. Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca. España
b Facultativo especialista en Neumología. Centro Médico Arganda. Arganda del Rey. Madrid. España
c Servicio de Enfermedades del Sistema Inmune. Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid. España. Departamento de Medicina. Universidad de Alcalá de Henares. Alcalá de Henares. Madrid. España
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TABLA 1. Afectación pleuropulmonar y de la vía aérea en la artritis reumatoide
TABLA 2. Criterios diagnósticos de clasificación ACR/ EULAR 2010
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Resumen
Concepto

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria de patogenia inmunológica y carácter sistémico.

Epidemiología

Presencia de sinovitis persistente en las articulaciones. El patrón de afectación articular suele ser simétrico y erosivo y puede aparecer a cualquier edad.

Etiología

Es desconocida, se ha relacionado como posible mecanismo lesivo la exposición repetida a ciertos agentes ambientales (tabaco y citrulinización), unida a la predisposición genética a una respuesta inmune.

Manifestaciones clínicas

Los pacientes presentan inflamación articular, y suelen aparecer formas clínicas poliarticulares, existiendo varios patrones clínicos de afectación y de evolución. Pueden presentarse también manifestaciones extraarticulares como son la cutánea, nódulos reumatoideos, pleuropulmonar, hematológica, etc.

Diagnóstico

Se realiza ante la presencia de artritis junto con datos radiográficos y analíticos como son el factor reumatoide (FR) positivo y/o anticuerpos antipéptidos citrulinados.

Tratamiento

La evolución de la enfermedad sin tratamiento es mala. El tratamiento precoz evita la progresión estructural. Algunos pacientes responden a los tratamientos tradicionales con FAME (generalmente metotrexato) evitando un daño mayor, pero en otros muchos casos hay que recurrir a fármacos biológicos bien anti-TNF/antiinterleuquinas, anti-CD-20 incluso, que han constituido un avance indiscutible en esta enfermedad.

Palabras clave:
Artritis reumatoide
Anticuerpos antipéptidos citrulinados
Terapia biológica
Abstract
Concept

Rheumatoid arthritis is a systemic inflammatory disease of immune etiopathogenesis.

Epidemiology

Presence of persistent synovitis in the joints. The pattern of joint involvement is usually symmetrical and erosive and can develop at any age.

Etiopathogenesis

It is unknown, repeated exposure to certain environmental agents (tobacco and citrullination) has been related as a possible harmful mechanism, associated to a genetic predisposition to an immune response.

Clinical manifestations

Patients present swelling of the joints, and polyarticular clinical forms usually appear, with multiple clinical involvement and progress patterns. Other extra-articular manifestations can develop, such as skin diseases, rheumatoid nodules, or pleuropulmonary or hematological manifestations.

Diagnosis

It is conducted upon the presence of arthritis in association with radiographic and analytical data such as a positive rheumatoid factor and/or anti-citrullinated peptide antibodies.

Treatment

The course of the disease is poor if left untreated. Early treatment prevents structural progression. Some patients respond to traditional therapies with DMARDs (mostly methotrexate) and avoid further damage, but in many cases biological drugs are required, such as anti-TNF/anti-interleukin, or even anti-CD20, that have played an undisputed role in this disease.

Keywords:
Rheumatoid arthritis
Anti-citrullinated peptide antibodies
Biologic treatment

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