Vol. 12. Núm. 16.
Páginas 893-899 (Septiembre 2016)

Actualización
Alteraciones del metabolismo fosfocálcico. Hipercalcemia. Hiperparatiroidismo

Phosphocalcic metabolism disorders. Hypercalcaemia. Hyperparathyroidism

A. Muñoz GarachaA. García MartínbM. Muñoz Torresb
Doi : https://10.1016/j.med.2016.07.002
Opciones
Resumen
Introducción

La hipercalcemia es un trastorno relativamente común. El 90% de los casos de hipercalcemia tienen lugar en el contexto del hiperparatiroidismo primario (HPP) y la hipercalcemia tumoral.

Sintomatología

Se han descrito una gran variedad de síntomas que afectan varios órganos y sistemas, destacando las manifestaciones específicas del HPP (nefrolitiasis y osteítis fibrosa quística), aunque lo más frecuente es el HPP asintomático.

Diagnóstico

La primera prueba a solicitar para el diagnóstico etiológico de la hipercalcemia debe ser la parathormona (PTH), seguida de niveles de fósforo, vitamina D y orina de 24 horas para determinar calciuria y aclaramiento de creatinina.

Tratamiento

La medida más importante en el tratamiento de la hipercalcemia grave es la rehidratación, seguida de tratamiento con zoledronato intravenoso para resolver la causa subyacente posteriormente. En caso de HPP el único tratamiento curativo es la paratiroidectomía.

Palabras clave
Hipercalcemia
Vitamina D
Hiperparatiroidismo primario
Neoplasias
Abstract
Introduction

Hypercalcaemia is a relatively common disorder. Ninety percent of hypercalcaemia cases take place in the context of primary hyperparathyroidism (PHP) and tumour-induced hypercalcaemia.

Symptoms

A considerable variety of symptoms affecting several organs and systems have been described, including the specific manifestations of PHP (nephrolithiasis and osteitis fibrosa cystica), although the most common manifestation is asymptomatic PHP.

Diagnosis

The first test to request for the aetiological diagnosis of hypercalcaemia should be the parathyroid hormone (PTH) measurement, followed by the measurement of phosphorus, vitamin D and 24-h urine levels to determine calciuria and creatinine clearance.

Treatment

The most important measure in treating severe hypercalcaemia is rehydration, followed by treatment with intravenous zoledronate to subsequently resolve the underlying cause. For PHP, the only curative treatment is parathyroidectomy.

Keywords
Hypercalcaemia
Vitamin D
Primary hyperparathyroidism
Malignancies

Identifíquese

¿Aún no es suscriptor de la revista?

Comprar el acceso al artículo

Comprando el artículo el pdf del mismo podrá ser descargado

Teléfono para incidencias

De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h

Llamadas desde España 932 415 960
Llamadas desde fuera de España +34 932 415 960
Bibliografía
[1]
Harrison. Principios de Medicina Interna, 18ª ed., Ed. McGraw-Hill,
[2]
Rozman C, Cardellach F, editores. Farreras-Rozman. Medicina Interna. 17ª ed. Barcelona: Elsevier;.
[3]
American Society for Bonoe and Mineral Research. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral metabolism, 8th ed., Washington Wiley-Blackwell,
[4]
201609080019062568
F.R. Bringhurst, M.B. Demay, H.M. Kronenberg.
Hormonas y alteraciones del metabolismo mineral.
Williams textbook of endocrinology, 12ª ed., Saunders Elsevier, pp. 1246-1253
[5]
201609080019062569
2016090800190625610
J.P. Bilezikian, M.L. Brandi, R. Eastell, S.J. Silverberg, R. Udelsman, C. Marcocci, et al.
Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the Fourth International Workshop.
J Clin Endocrinol Metab., (2014), 99 pp. 3561-3569
[6]
2016090800190625611
2016090800190625612
D.B. Endres.
Investigation of hypercalcemia.
Clin Biochem., (2012), 45 pp. 954-963
[7]
2016090800190625613
Shane E. Etiology of hypercalcemia. Disponible en: www.uptodate.com.
[8]
2016090800190625614
C.R. Christie, L.E. Achenie, B.A. Ogunnaike.
A control engineering model of calcium regulation.
J Clin Endocrinol Metab., (2014), 99 pp. 2844-2853
[9]
2016090800190625615
S.E. Christensen, P.H. Nissen, P. Vestergaard, L. Mosekilde.
Familial hypocalciuric hypercalcemia: a review.
Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes., (2011), 18 pp. 359-370
[10]
2016090800190625616
J.D. Maier, S.N. Levine.
Hypercalcemia in the intensive care unit: A review of pathophysiology, diagnosis, and modern therapy.
J Intensive Care Med., (2015), 30 pp. 235-252
[11]
2016090800190625617
G.A. Clines.
Mechanism and treatment of hypercalcemia of malignancy.
Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes., (2011), 18 pp. 339-346