La taquicardia ventricular (TV) ocurre principalmente en pacientes con cardiopatía estructural y se asocia a muerte súbita. La isquemia aguda puede provocar TV polimórfica y fibrilación ventricular. Las TV monomorfas tienen su origen en cicatrices miocárdicas establecidas que sostienen circuitos de reentrada. Menos frecuentemente pueden aparecer TV en pacientes sin cardiopatía estructural. En general, estas tienen buen pronóstico y su tratamiento suele ser curativo. La mayoría de los pacientes con cardiopatía estructural y TV requieren el implante de un desfibrilador. El manejo agudo de la TV polimórfica está fundamentalmente dirigido al control de causas desencadenantes, como la isquemia o la bradicardia. Sin embargo, las TV monomorfas deben tratarse con antiarrítmicos. La ablación con radiofrecuencia se ha desarrollado exponencialmente en los últimos años y tiene un papel importante en las TV idiopáticas, en la tormenta arrítmica y en la prevención de choques del desfibrilador.

En esta actualización se describen las características clínicas y electrocardiográficas, el diagnóstico y tratamiento de las TV y, finalmente, se hace una breve revisión de las TV idiopáticas.

Ventricular tachycardia usually occurs in patients with structural heart disease and is associated with sudden death. Acute ischemia can cause polymorphic ventricular tachycardia and ventricular fibrillation. Scar tissue may provide the anatomic substrate for reentrant ventricular arrhythmias, manifested most commonly by monomorphic ventricular tachycardia. Less frequently, ventricular tachycardias occur in patients without structural heart disease. These patients generally have a good prognosis and therapy is usually curative. Implantable cardioverter defibrillator therapy is recommended in most patients with ventricular tachycardia with structural heart disease. The acute management of polymorphic ventricular tachycardia is directed to find and to treat precipitating causes such as ischemia or bradycardia. Monomorphic ventricular tachycardia should be treated with antiarrhythmic drugs. Radiofrequency ablation plays a remarkable role in the treatment of idiopathic ventricular tachycardia, arrhythmic storm and in the prevention of defibrillator shocks. Its use is growing exponentially in last years. Clinical and electrocardiographic characteristics, diagnosis and treatment of the vetricular tachycardia are described in this chapter. Finally, idiopathic ventricular tachycardias will be briefly reviewed as well.