El término tuberculosis extrapulmonar (TBEP) se emplea para designar la infección causada por Mycobacterium tuberculosis que compromete órganos o tejidos distintos del parénquima pulmonar. En los casos en los que coexiste compromiso pulmonar y extrapulmonar, la enfermedad se clasifica como tuberculosis pulmonar. Representa aproximadamente el 20% de los casos totales de tuberculosis, aunque su incidencia está en aumento desde hace años. Las localizaciones más afectadas son pleural, ganglionar, aparato genitourinario (particularmente riñón y vías urinarias), osteoarticular, sistema nervioso central y cavidad abdominal. El diagnóstico, que con frecuencia es más dificultoso que en la tuberculosis pulmonar, requiere la demostración de la presencia de M. tuberculosis en muestras obtenidas mediante aspiración o biopsia, utilizando técnicas de tinción, cultivo microbiológico o pruebas de amplificación de ácidos nucleicos. De manera complementaria, la presencia de granulomas caseificantes con necrosis central en estudio histopatológico constituye un hallazgo sugerente de infección tuberculosa activa. El tratamiento de la TBEP sigue, en términos generales, los mismos principios terapéuticos que la forma pulmonar. Sin embargo, en las formas con afectación del SNC o del sistema osteoarticular se debe prolongar la duración del tratamiento antituberculoso. En el caso de la afectación del SNC, está indicada además la administración concomitante de corticosteroides.
The term extrapulmonary tuberculosis (EPTB) refers to an infection caused by Mycobacterium tuberculosis that involves organs or tissues other than the lung parenchyma. In cases in which pulmonary and extrapulmonary involvement coexist, the disease is classified as pulmonary tuberculosis. It represents approximately 20% of the total cases of tuberculosis, although its incidence has been increasing for years. The most affected localizations are the pleura, lymph nodes, genitourinary system (particularly the kidney and urinary tract), osteoarticular system, central nervous system, and the abdominal cavity. Diagnosis, which is often more difficult than in pulmonary tuberculosis, requires demonstrating the presence of M. tuberculosis in specimens obtained by aspiration or biopsy using staining techniques, microbiological culture, or nucleic acid amplification tests. Additionally, the presence of caseating granulomas with central necrosis on a histopathological study constitutes a finding suggestive of active tuberculous infection. In general terms, the treatment of EPTB follows the same therapeutic principles as the pulmonary form. However, in forms with CNS or osteoarticular system involvement, the duration of antituberculosis treatment should be prolonged. In the case of CNS involvement, concomitant administration of corticosteroids is also indicated.
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