El envejecimiento poblacional ha incrementado la prevalencia de enfermedades crónicas en personas mayores, lo cual genera gran complejidad clínica, con mayor riesgo de efectos adversos, deterioro funcional, hospitalizaciones y mortalidad. Debemos individualizar los objetivos terapéuticos en función del estado funcional, cognitivo, social y de las preferencias del paciente, priorizando la calidad de vida y la preservación de la autonomía frente a objetivos preventivos a largo plazo con beneficio incierto. La polifarmacia es un factor clave de riesgo, lo que hace imprescindible la revisión sistemática de la medicación apoyada en herramientas validadas como los criterios STOPP/START, Beers y STOPP-Frail.

Se revisan de forma específica situaciones clínicas de alta complejidad frecuentes en geriatría, mediante la valoración geriátrica integral. La evidencia actual respalda que estas estrategias permiten reducir eventos adversos, hospitalizaciones y toxicidad terapéutica, sin comprometer la supervivencia, y mejoran los resultados funcionales y la calidad de vida. La atención al paciente mayor con enfermedades crónicas debe basarse en la coordinación multidisciplinar, la planificación anticipada de decisiones y la integración de cuidados geriátricos, paliativos y sociales, constituyendo un pilar fundamental de los sistemas sanitarios ante el reto del envejecimiento.

Population aging has increased the prevalence of chronic diseases in older adults. This leads to significant clinical complexity and is associated with a greater risk of adverse effects, functional decline, hospitalizations, and mortality. Treatment objectives must be based on the patient's functional, cognitive, and social status as well as their preferences, prioritizing quality of life and the preservation of autonomy over long-term preventive goals of uncertain benefit. Polypharmacy is a key risk factor, making it essential to systematically review medication using validated tools such as the STOPP/START, Beers, and STOPP-Frail criteria.

Highly complex clinical situations common in geriatrics are reviewed, through a comprehensive geriatric assessment. Current evidence supports the idea that these strategies reduce adverse events, hospitalizations, and treatment toxicity without compromising survival and improve functional outcomes and quality of life. Care for older patients with chronic diseases must be based on multidisciplinary coordination; advance planning regarding decisions; and the integration of geriatric, palliative, and social care. This is a fundamental pillar of healthcare systems facing the challenge of an aging population.

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