El tratamiento antirretroviral (TAR) debe iniciarse de forma inmediata en todas las personas con infección por el VIH, con el objetivo de lograr la supresión virológica, la recuperación inmunitaria y la reducción de la transmisión. Los regímenes de inicio preferentes incluyen un inhibidor de la integrasa (combinado con un ITIAN, destacando bictegravir/TAF/FTC, dolutegravir/ABC/3TC y dolutegravir/3TC. Los cambios sin fracaso virológico permiten simplificar y mejorar la tolerabilidad, apoyados en ensayos como SWORD, TANGO, SALSA y ATLAS/FLAIR que avalan biterapias e inyectables de acción prolongada. En caso de fracaso virológico, el nuevo régimen debe incorporar al menos dos fármacos activos, guiado por resistencias y con opción de nuevas familias como fostemsavir, ibalizumab o lenacapavir.

Antiretroviral therapy (ART) should be started immediately in all individuals with HIV infection with the goal of achieving viral suppression, immune recovery, and transmission reduction. Preferred initial regimens include an integrase inhibitor (combined with an NRTI, notably bictegravir/TAF/FTC, dolutegravir/ABC/3TC, and dolutegravir/3TC). Changes without virological failure allow for simplification and improved tolerability. This has been supported by trials such as SWORD, TANGO, SALSA, and ATLAS/FLAIR, which endorse dual therapies and long-acting injectables. In the event of virological failure, the new regimen should incorporate at least two active drugs, guided by resistance profiles and with the option of new drug classes such as fostemsavir, ibalizumab, or lenacapavir.