Las infecciones por bacilos gramnegativos infrecuentes son poco prevalentes. Suelen aparecer en nichos ecológicos o poblacionales especiales y plantean retos diagnósticos y terapéuticos, conllevando una morbilidad significativa. El grupo HACEK (Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens y Kingella) forma parte de la flora oral y se asocia con endocarditis infecciosa subaguda en pacientes con cardiopatías predisponentes, además de provocar bacteriemias, infecciones de piel y partes blandas relacionadas con mordeduras, abscesos y osteomielitis. Otros gramnegativos no fermentadores afectan a pacientes en entornos hospitalarios e inmunodeprimidos, y los bacilos zoonóticos se relacionan con mordeduras o exposiciones a animales.

El diagnóstico requiere sospecha y combinación de métodos microbiológicos clásicos con técnicas de laboratorio especiales y herramientas moleculares. El tratamiento empírico incluye cefalosporinas de tercera generación o amoxicilina-clavulánico como opciones de primera línea.

Infrequent gram-negative bacilli infections are not very prevalent. They usually occur in special ecological or population niches, pose diagnostic and therapeutic challenges, and entail significant morbidity. The HACEK (Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, and Kingella) group is part of the oral flora and is associated with subacute infective endocarditis in patients with predisposing heart diseases. It can also cause bacteremia, bite-related skin and soft tissue infections, abscesses, and osteomyelitis. Other nonfermenting gram-negative bacilli affect patients in hospital settings and immunosuppressed patients whereas zoonotic bacilli are associated with animal bites or exposure.

Diagnosis requires suspicion and a combination of classical microbiological methods with special laboratory techniques and molecular tools. Empirical treatment includes third-generation cephalosporins or amoxicillin-clavulanic acid as first-line options.