Enterococcus spp. es un patógeno nosocomial grampositivo anaerobio facultativo, con una importante resiliencia ambiental, capacidad de formación de biopelícula y adquisición de genes que le confieren multirresistencia. Las principales especies son E. faecalis y E. faecium, y su identificación rápida (MALDI-TOF/VITEK) y antibiograma orientan su manejo. Tiene múltiples factores de virulencia: secretados (citolisina, GelE/SprE, SagA) y de superficie (MSCRAMMs Ace/Acm/Scm, pilis EBP/BEE/EMP y Esp), los cuales facilitan su adhesión, biopelícula y evasión inmune del hospedador. En caso de bacteriemia por E. faecalis, se debe valorar la coexistencia de endocarditis (apoyo en score DENOVA). Son los causantes de otros síndromes clínicos como infecciones del tracto urinario, infecciones intraabdominales, infecciones de piel y partes blandas y herida quirúrgica. El tratamiento depende de la sensibilidad de la especie aislada y del foco: E. faecalis suele ser sensible a ampicilina, siendo este su tratamiento; si no es sensible a ampicilina consideraríamos el tratamiento con glucopéptidos. En caso de que el aislamiento sea Enterococcus spp. resistente a vancomicina, se indica daptomicina en dosis altas y/o linezolid y habría que considerar combinaciones si persiste la bacteriemia o el objetivo PK/PD no se alcanza; en todas las situaciones realizando un adecuado control del foco.

Enterococcus spp. is a gram-positive facultative anaerobic nosocomial pathogen with significant environmental resilience. It has the ability to form biofilm and acquire genes that confer multidrug resistance. The main species are E. faecalis and E. faecium. Their rapid identification (MALDI-TOF/VITEK) and antibiogram guide their management. They have multiple virulence factors: both secreted (cytolysin, GelE/SprE, SagA) and surface (MSCRAMM Ace/Acm/Scm, EBP/BEE/EMP pili, and Esp) which facilitate their adhesion; biofilm; and host immune evasion. In case of E. faecalis bacteremia, the coexistence of endocarditis should be assessed (supported with the DENOVA score). They are the causative agents of other clinical syndromes such as urinary tract infections, intra-abdominal infections, skin and soft tissue infections, and surgical wounds. Treatment depends on the sensitivity of the isolated species and the focal point: E. faecalis is usually sensitive to ampicillin, which is used to treat it. If it is not sensitive to ampicillin, treatment with glycopeptides can be considered. If vancomycin-resistant Enterococcus spp. is isolated, high-dose daptomycin and/or linezolid are indicated. Combinations should be considered if bacteremia persists or the PK/PD target is not reached. In all situations, the focal point should be adequately controlled.