Tras cinco años desde el inicio de la pandemia por SARS-CoV-2, la infección ha pasado de ser una amenaza global devastadora a ser una enfermedad infecciosa respiratoria estacional, con un impacto clínico mucho más predecible y controlado. Esta evolución ha sido posible gracias a la combinación de diferentes factores: la adaptación de la estrategia sanitaria al uso de tratamientos precoces, eficaces y dirigidos en función de la fase clínica de la enfermedad y adaptados a grupos diana de alto riesgo, el desarrollo de una inmunidad de grupo tanto adquirida como vacunal y la evolución del propio virus a formas menos virulentas. La vigilancia genómica y la integración de datos epidemiológicos en bases de datos globales son fundamentales para poder adelantarnos al efecto que la aparición de las nuevas variantes genéticas pueda tener sobre las características de la infección (efectividad de las vacunas y tratamientos). En esta actualización, se abordará la evolución de la presentación clínica de la infección por SARS-CoV-2, las complicaciones de la infección tanto agudas como crónicas y las indicaciones de tratamiento en la actualidad. El objetivo es proporcionar una visión general y práctica, basada en la evidencia científica existente, sobre los cambios más relevantes asociados a esta infección desde sus inicios hasta 2025.

Five years after the onset of the SARS-CoV-2 pandemic, the infection has evolved from a devastating global threat to a seasonal respiratory infectious disease with a much more predictable and controlled clinical impact. This evolution has been possible thanks to a combination of various factors: the adaptation of healthcare strategies to the use of early, effective, targeted treatments based on the disease's clinical phase and tailored to high-risk target groups; the development of herd immunity, both acquired and vaccine-induced; and the evolution of the virus itself into less virulent forms. Genomic surveillance and the inclusion of epidemiological data in global databases are essential so as to be able to anticipate the effect that the emergence of new genetic variants may have on the infection's characteristics (vaccine and treatment effectiveness). This update will address the evolution of the clinical presentation of SARS-CoV-2 infection, its acute and chronic complications, and current treatment indications. The objective is to provide a practical overview based on the existing scientific evidence of the most relevant changes associated with this infection from its onset through 2025.