El trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) es un procedimiento fundamental en el tratamiento de múltiples enfermedades hematológicas malignas y no malignas. La inmunosupresión profunda condiciona un riesgo elevado de infecciones oportunistas que constituyen una de las principales causas de morbimortalidad postrasplante. El abordaje diagnóstico debe ser precoz y los biomarcadores séricos, la PCR y las pruebas moleculares para hongos y bacterias emergentes ayudan en la detección anticipada para iniciar un tratamiento preventivo lo antes posible.

La profilaxis antimicrobiana constituye el pilar esencial para el manejo de estas infecciones. El CMV sigue siendo uno de los patógenos virales más relevantes; su manejo combina monitorización periódica con PCR, terapia preventiva con ganciclovir o valganciclovir y profilaxis con letermovir en receptores seropositivos. Las infecciones fúngicas invasoras continúan siendo una complicación crítica. La mucormicosis requiere anfotericina B liposomal y cirugía precoz y otras infecciones relevantes como VEB-PTLD, cistitis hemorrágica por virus BK, encefalitis por HHV-6, COVID-19 y micobacterias no tuberculosas precisan estrategias individualizadas basadas en una monitorización estrecha y terapias dirigidas.

El manejo de la infección en el paciente con TPH exige un enfoque multidisciplinar que incluya prevención, diagnóstico precoz y tratamientos personalizados.

Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is a fundamental procedure in the treatment of multiple malignant and non-malignant hematologic diseases. Severe immunosuppression leads to a high risk of opportunistic infections, which are one of the main causes of post-transplant morbidity and mortality. The diagnostic approach must be early. Serum biomarkers, PCR, and molecular tests for emerging fungi and bacteria aid in early detection to initiate preventive treatment as soon as possible.

Antimicrobial prophylaxis is the cornerstone of the management of these infections. CMV remains one of the most significant viral pathogens. Its management combines regular monitoring via PCR, preventive therapy with ganciclovir or valganciclovir, and prophylaxis with letermovir in seropositive recipients. Invasive fungal infections continue to be a critical complication. Mucormycosis requires liposomal amphotericin B and early surgery, while other relevant infections such as EBV-PTLD, BK virus-associated hemorrhagic cystitis, HHV-6 encephalitis, COVID-19, and nontuberculous mycobacteria require individualized strategies based on close monitoring and targeted therapies.

The management of infection in patients with HSCT requires a multidisciplinary approach that includes prevention, early diagnosis, and personalized treatments.