Protocolos de práctica asistencial
Indicaciones y valoración de pruebas complementarias no intervencionistas en la sospecha de cardiopatía isquémica

Indications for and assessment of non-invasive tests with suspicion of ischaemic heart disease

B. Santos González
Doi : https://10.1016/j.med.2017.06.015

Opciones

Introducción

Existe un amplio abanico de técnicas diagnósticas no invasivas para evaluar la presencia y severidad de la enfermedad coronaria. Estas herramientas son útiles para: la detección de enfermedad coronaria; la estratificación del riesgo y del pronóstico y como guía para la toma de decisiones.

Prueba de detección de angina estable

Elegir el test correcto es importante para poder ofrecer al paciente un diagnóstico y un manejo adecuado. Las técnicas cardíacas disponibles incluyen la prueba de esfuerzo y entre las pruebas de imagen: test nucleares como la tomografía computarizada con emisión monofotónica (SPECT) y la tomografía por emisión de positrones (PET), la ecocardiografía de estrés, la angiografía coronaria por tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética cardíaca (RMC). La selección de la prueba más apropiada para cada caso requiere el conocimiento de las características del paciente (probabilidad pretest y prevalencia de la enfermedad), las ventajas, limitaciones, riesgos, costes y la disponibilidad de cada técnica.

Imagen cardíaca para el pronóstico

Las técnicas de imagen nos ayudan a estratificar a los pacientes en bajo, intermedio y alto riesgo para futuros eventos cardíacos y muerte.

Palabras clave

Ecocardiografía
Angiografía por tomografía computarizada
Resonancia magnética cardíaca
Angina estable
Abstract
Introduction

There is an extensive range of non invasive diagnostic techniques to assess the presence and severity of heart disease. These tools are useful for: the detection of heart disease; risk stratification; prognosis and as a guide for decision-making.

Detection test of stable angina

Choosing the correct test is important in order to be able to offer the patient the correct diagnosis and treatment. The available tests include the treadmill stress test and the following image studies: nuclear tests such as the single photon emission computed tomography (SPECT) and the positron emission tomography (PET), the stress echocardiography, the coronary angiography by computed tomography (TC) and cardiac magnetic resonance imaging (cardiac MRI). Choosing the most appropriate test for each case requires knowledge about the patient characteristics (pre-test probability and prevalence of the disease), the advantages, limitations, risks, costs and availability of each technique.

Cardiac imaging for prognosis

Imaging techniques help us to stratify patients into low, intermediate and high risk for future cardiac events and death.

Keywords

Echocardiography
Computed tomography angiography
Cardiac magnetic resonance imaging
Stable angina

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