TY - JOUR T1 - Disfunción microvascular, angina vasoespástica e isquemia silente JO - Medicine VL - 13 IS - 37 PY - 2021 T2 - AU - Flórez, J.M. Viéitez AU - Rivas, S. García AU - Monteagudo, J.M. AU - Gómez, J.L. Zamorano SN - 03045412 M3 - 10.1016/j.med.2021.06.020 DO - 10.1016/j.med.2021.06.020 UR - https://medicineonline.eshttps://medicineonline.es/es-disfuncion-microvascular-angina-vasoespa-articulo-S0304541221001785 AB - Casi dos tercios de los pacientes con angina no presentan lesiones obstructivas en la angiografía coronaria. Es importante descartar en estos pacientes la presencia de disfunción microvascular o angina vasoespástica. La disfunción microvascular coronaria engloba las alteraciones producidas en los vasos menores de 500μm. Se pierde la capacidad de producir una correcta vasodilatación y no se puede aumentar el flujo coronario en situaciones de estrés, provocando isquemia. En los últimos años, se han desarrollado métodos de diagnóstico invasivo durante el cateterismo, el principal es la reserva de flujo coronario. El tratamiento está dirigido a mejorar la función endotelial. Se recomienda el uso de IECA/ARA II, bloqueadores beta-adrenérgicos (BBA) y estatinas.La angina vasoespástica se produce por una vasoconstricción de las arterias epicárdicas o de las arterias de la microcirculación (disfunción microvascular). Se debe descartar en pacientes con angina de reposo de predominio nocturno. Si se sospecha, está indicada una prueba de provocación durante el cateterismo con acetilcolina, ergonovina o sustancia P. Responden a calcioantagonistas y nitratos. También se recomiendan IECA y estatinas. Los BBA están contraindicados.Se denomina isquemia silente a la presencia de isquemia sin síntomas. Es más frecuente en pacientes diabéticos. El retraso diagnóstico que supone condiciona el pronóstico. KW - Angina microvascular KW - Disfunción endotelial KW - Angina vasoespástica KW - Isquemia silente ER -