TY - JOUR T1 - Protocolo diagnóstico del síndrome febril agudo en el paciente trasplantado. Tratamiento empírico JO - Medicine VL - 12 IS - 55 PY - 2018 T2 - AU - Ramos Martínez, A. AU - Pintos Pascual, I. AU - Múñez Rubio, E. SN - 03045412 M3 - 10.1016/j.med.2018.04.015 DO - 10.1016/j.med.2018.04.015 UR - https://medicineonline.eshttps://medicineonline.es/es-protocolo-diagnostico-del-sindrome-febri-articulo-S0304541218301082 AB - La fiebre es una manifestación frecuente en los receptores de trasplantes de órgano sólido (TOS) y precursores hematopoyéticos (TPH). Durante las primeras semanas predominan las infecciones nosocomiales como la infección por C. difficile, las complicaciones infecciosas de la cirugía y la infección derivada del donante (en TOS). La neutropenia inicial determina el riesgo de infección en TPH. Después del primer mes suelen aparecer infecciones relacionadas con la inmunodepresión celular como aspergilosis pulmonar, infección por CMV, neumonía por P. jirovecii, tuberculosis, etc. En caso de presentar infiltrado pulmonar se debe plantear la realización de broncoscopia. Pueden ser necesarias técnicas moleculares o la detección de antígenos (PCR de CMV, antígeno criptocócico, etc.) y la biopsia del injerto o de órganos afectos (neumonitis por CMV, rechazo del injerto, recidiva de la enfermedad de base). Para iniciar el tratamiento empírico de la fiebre es esencial conocer el tipo de trasplante, momento de la fiebre, adquisición nosocomial y órganos afectados. KW - Fiebre KW - Trasplante KW - Trasplante de precursores hematopoyéticos KW - Citomegalovirus ER -