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Vol. 12. Núm. 65.Octubre 2018
Enfermedades respiratorias (III) Patología tumoral torácica
Páginas 3803-3848
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Enfermedades respiratorias (III) Patología tumoral torácica
Páginas 3803-3848
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2018.10.014
Protocolo diagnóstico y tratamiento de la hemoptisis
Diagnostic and therapeutic protocol of hemoptysis
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R.M. Gómez-García
Autor para correspondencia
rmgomez.hrc@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, E. Barbero Herranz
Servicio de Neumología, Hospital Ramón y Cajal (IRYCIS), Madrid, España
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Tabla 1. Anamnesis en pacientes con sospecha de hemoptisis
Resumen

La hemoptisis es la expulsión de sangre con la tos. Identificar los casos de hemoptisis amenazante es un reto para el clínico. Una anamnesis y una exploración física dirigidas, así como la elección de las pruebas son clave para el diagnóstico etiológico de la hemoptisis. La angio-TCMD es la prueba diagnóstica fundamental. La broncoscopia flexible tiene un papel diagnóstico primordial en la hemoptisis de cualquier origen o cuantía. La embolización está indicada cuando se observan arterias patológicas en la angio-TCMD en la hemoptisis amenazante o recurrente. La broncoscopia es la prueba de elección en el paciente crítico por hemoptisis amenazante e inestabilidad hemodinámica. Esta técnica consigue el control del sangrado con medidas y tratamientos locales y garantiza la permeabilidad de la vía aérea aislando al árbol bronquial no afectado del área sangrante. La cirugía está reservada para casos seleccionados.

Palabras clave:
Hemoptisis
Angio-TCMD
Embolización
Broncoscopia terapéutica
Abstract

Hemoptysis is the expectoration of blood. The identification of life-threatening hemoptysis is a challenge to clinicians. The keys for etiological diagnosis are both careful history and directed physical examination, and test selection. The cornstone diagnostic test is the multidetector computed tomography angiography (MDCT angiography). Flexible bronchoscopy plays a pivotal role in the diagnosis of hemoptysis of any origin or amount. Embolization is indicated in all patients with life-threatening or recurrent hemoptysis in whom MDCT angiography shows artery disease. Bronchoscopy is the procedure of choice in hemodynamically unstable patients with life-threatening hemoptysis. By the isolation of not affected bronchial tree from the bleeding area, this procedure allows to achieve the control of bleeding and the clearance of airways. Surgery is reserved for selected cases.

Keywords:
Hemoptysis
MDCT angiography
Embolization
Therapeutic bronchoscopy

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