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Vol. 12. Núm. 62.Septiembre 2018
Enfermedades geriátricas
Páginas 3627-3690
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Enfermedades geriátricas
Páginas 3627-3690
PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL
DOI: 10.1016/j.med.2018.09.008
Protocolo diagnóstico del síncope y pérdidas transitorias del conocimiento en el anciano
Protocol for the diagnosis of syncope and transitory losses of consciousness in elderly patients
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J. Pérez-Jara Carreraa,
Autor para correspondencia
jperezjarac@gmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Moya Mitjansc, A. Martín Martínezd, R. Rodríguez Alonsob, C. Benítez Gonzáleza
a Unidad de Geriatría, Hospital El Bierzo, Ponferrada, León, España
b Servicio de Urgencias, Hospital El Bierzo, Ponferrada, León, España
c Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, España
d Servicio de Urgencias, Hspital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid, España
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Tabla 1. Escala Frail
Tabla 2. Criterios de alarma en el síncope
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Los síncopes y otras pérdidas transitorias de conocimiento son una patología frecuente en los ancianos que también aparecen como caídas inexplicadas. La historia clínica, exploración física, determinaciones de tensión arterial en ambos brazos y ortostática, electrocardiograma y analítica, si procede, son las pruebas iniciales fundamentales en su valoración. Las causas de los síncopes son variadas, desde la patología estructural cardíaca, arritmias, síncopes reflejos como el vasovagal, situacionales, síndrome del seno carotídeo e hipotensión ortostática, hasta los no sincopales como la epilepsia, las hipoglucemias, los trastornos metabólicos o los pseudosíncopes psicógenos. El manejo posterior se basa en la valoración geriátrica y la evaluación de la fragilidad, determinación de si fue síncope, búsqueda de la causa y estratificación del riesgo. Es frecuente encontrar más de una causa o factor predisponente. En ancianos frágiles, las dificultades para la sospecha clínica favorecen el empleo de pruebas complementarias que suelen ser bien toleradas.

Palabras clave:
Pérdida transitoria del conocimiento
Síncope
Anciano
Persona mayor
Abstract

Syncope and other transitory losses of consciousness are common disorders in elderly people that also occur as unexplained falls. Clinical history, physical examination, blood pressure measurement in both arms and orthostatic measurement, electrocardiogram and blood analyses, if it is indicated, are the essential initial tests in their assessment. Syncope has various causes, from structural heart diseases, arrhythmia, reflex syncopes such as vasovagal syncope, situational syncope, carotid sinus syndrome and orthostatic hypotension, to non-syncopal conditions such as epilepsy, hypoglycaemia, metabolic disorders or psychogenic pseudosyncope. Subsequent management is based on the geriatric assessment and assessment of frailty, determining syncope, looking for the cause and stratifying risk. It is common to find more than one cause or predisposing factor. In frail elderly people, complementary tests that are usually well tolerated can assist with the difficulties in clinical suspicion.

Keywords:
Transitory loss of consciousness
Syncope
The elderly patient
Elderly person

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