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Invitación al diagnóstico

Varón de 55 años con reagudización de raquialgias lumbares de varios meses de evolución
Ruiz Villaverde, Gonzalo** Ábalos Medina, Gracia María* Pastor Rull, Jorge**
*Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. **Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Clínico San Cecilio. Granada.
Diagnóstico: Enfermedad de Paget.
Comentarios
Aldo - 30/11/2009 23:11:41
Como posibilidades plantearia un mieloma multiple, luego de descartada una neoplasia de próstata.
EZapat - 30/11/2009 12:11:28
Están afectados los cuerpos vertebralesy pediculos de todaso casi todas, las vertebras que se ven en la fotografia, el origen sólo puedeser infeccioso, neoplasiso, inflamatorio,de aqui a enfermedades concretas como TBC, BRucelas, Salmonella, Endocarditis.Neoplasias, mieloma, prostata,Linfoma mama..Inflamatorio, Paget,Psoriasis..etc
Julio Daniel - 29/11/2009 19:11:30
Dx diferencial de Lumbalgia no mecánica: Neoplasia (0,7%), Infecciosa (0,01%) Primera posibilidad Mieloma multiple o carcinoma metastásico por probable cancer de próstata.
tristan - 28/11/2009 16:11:56
como estamos casi todos de acuerdo con una metastasis tumoral, tendras que pedir estudios complementario, para encontrar el primario, y otras metastasis, y poder estadificarlo para plantear un tratamiento correcto, primero empesaria por la frecuencia en pesar en al prostatico (centello grama oseo corporal total, laboratorio, tac de torac, eco de abodomen, antigeno prostatico, interconsulta con urologo)
rafael buwndia - 28/11/2009 07:11:44
descartar mieloma y/o afectacion de columna por metastasis de primario desconocido
Inti hanoi Báez Serpa - 27/11/2009 06:11:55
Es casi una adivinaza por l falta de datos clínicos, pero el aumento de la señal en T2 en RMN en L1 parece Vértebra de marfil de un Paget, con afectación de cuerpo de L1 ligero crecimiento y afectación de partes posteriores. Sugiero Gammagrafía Ósea con Difosfonato tecnecio 99-m. Por supuesto la clínica orienta y dejo diferencial con metástasis (próstata aunque esta joven?), angiomas vertebrales, un primario MM y por último infeccioso. Saludos
pedro - 26/11/2009 14:11:06
no es en L1?
oscar sandoval - 26/11/2009 06:11:03
lesion osteolitica inflamatoria de origen infeccioso probable proceso granulomatoso cronico como tuberculosis
jose luis garcia - 26/11/2009 04:11:51
zona de perdida de la continuidad en periostio en L 5 probable ms
Edgar merino - 26/11/2009 03:11:03
tomar en cuenta tambien Dx diferenciales como infeccion de disco por brusela o plasmocitoma por la edad adulta.
Mario Alberto Rott - 25/11/2009 22:11:07
Concuerdo con el comentario, que podria tratarse de un secundarismo de origen prostatico, por la edad y sexo del paciente.En la RMN se obseva ademas una imagen hipointensa en la parte posterior de L5 por debajo del platillo superior del cuerpo vertebral. Ademas se observan imagenes hipointensas en multiples cuerpos vertebrales. Obviamente que se deben completar los estudios!!!!!!!!!!
Manel Saltor - 25/11/2009 20:11:43
Lesión en L1 de todo el cuerpo vertebral, sin hundimiento, ni afectación discal, sin invadir el canal medular. Podria tratarse de un mieloma.
Ludwig Villagra - 25/11/2009 20:11:33
aumento de la densidad en L1, imagen de discitis entre L1/L2 no disminucion de altuura del cuerpo vertebral, proceso septico! brucelosis, tambien diagnostico diferencial con linfoma, o un hemangioma cavernoso del hueso, no imagen osteolitica....
Luis Manuel García - 25/11/2009 15:11:46
Se observa disminución evidente de la densidad osea en la segunda vértebra lumbar aunque el cuerpo vertebral no tiene imagen de aplastamiento sin embargo la apófisis espinosa si tiene modificaciones que pudieran justificar la sintomatología por compresión radicular, esto pudiera estar debido a proceso neoproliferativo quizas metastásico.
carlos alvarez suarez - 25/11/2009 14:11:08
es probable que si sin embargo hay que complementar el protocolo de estudios para tener eldiagnostico de certeza
Jaime Fernandez Campillo - 25/11/2009 09:11:03
Lesión blástica en L1 y litica en pala iliaca dch, descartar origen pulmonar, tiroideo, renal, cólon o prostático. Un saludo
María Julia Cigales - 22/11/2009 14:11:29
Lesiones osteolíticas en columna lumbar y pelvis, probable metástasis de carcinoma de próstata
cesar gray - 21/11/2009 02:11:24
lesion ostiolitica de L2 prob. de origen noplasico lo mas probable Ca de prostata
Medicine

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