Información de la revista

Invitación al diagnóstico

55 años, fiebre, deterioro neurológico. En puncion lumbar: 600 leucocitos 48% L, glucosa 95 y proteínas 56. TAC: hematoma occipital derecho con edema.
Borja Tejero Moya
Diagnóstico:
Comentarios
Waildo Ribeiro - 28/01/2009 00:01:21
En primero lugar pensaria en Leucoencefalopatia Multifocal Progesiva, donde presenta con estos dados clinicos de caracter progresivo y los dados laboratoriales compatible con este caso. sendo frecuentes en los enfermos, HIV +, inumocomprometidos donde inicia con cuadro de Hemianopsia y la TAC – presenta áreas hipodensas.
Luis Buzón/Carmen Muñoz - 27/10/2008 20:10:43
En caso de inmunodepresión subyacente, Aspergilosis invasiva y hematomas secundarios a invasión vascular/(infartos cerebrales) por las hifas de Aspergillus. No son descartables, si existe inmunodepresión celular profunda, Mycobacterium tuberculosis o T.gondii. Menos probables, criptococomas. Sería interesante ver una placa de tórax (N.asteroides) asi como un EKG/auscultación cardiaca/exploración general que mostrara cardiopatías congéntias/fistulas AV pulmonares, que pudieran justificar abscesos piógenos bacterianos.(por idéntico motivo exploración ORL exhaustiva)
Santiago Casares - 27/10/2008 17:10:00
Basandome en la hemorragia ocipital y el angiotropismo del aspergilo , aspergilosis cerebral con multiples abscesos y en el seno de una inmunodepresion (VIH) o bien una endocarditis aguda por aspergilo. en segundo lugar: TB, sarcoidosis , cisticercosis y toxoplasmosis
MARVIN ANTONIO - 27/01/2009 15:01:38
Considero que se trata de una aspeguilosis invasiva, con hematomas secundarias a la afectación vascular, pero hay que tener presente los otros diagnoósticos diferenciales como una neurocisticercosis y Tuberculoma.
Xavier - 25/10/2008 07:10:22
Tuberculomas
Wernher Zuñiga Reyes - 24/10/2008 02:10:00
Me parecen metastasis cerebrales por su radiodensidad, son multiples y de varios tamaños o neurocisticercosis pero habra que descartar una neuroinfeccion por toxoplasmosis.
Paco Gilo - 23/10/2008 15:10:30
Tuberculomas
IABZ - 23/10/2008 07:10:53
Parece ser en primer lugar neurocisticercosis, por los multiples focos hiperintensos, mi segunda opcion será multiples abscesos o en su caso tuberculomas, tercer dx: toxoplasmosis cerebral, aunque es un poco infrecuente por ser multiple. otra opcion sera linfoma cerebral
Dalton - 20/10/2008 23:10:00
Neurocistecisticercosis
L. Ferreira - 20/10/2008 14:10:00
En el diagnóstico diferencial entraría por frecuencia toxoplasmosis cerebral si el paciente es un inmunocoprometido, pero también tuberculosis, criptococosis o nocardia. En un inmunocompetente sugiere abscesos piógenos múltiples no por contiguidad (endocarditis/bronquiectasias...) aunque podría corresponder también a enfermedad metastásica cerebral.
Gregorio Pacheco - 20/10/2008 08:10:39
Creo se puede tratar de una toxoplasmosis cerebral. Parecen multiples abscesos y parece corresponder un cuadro infeccioso.
Cristina - 17/03/2010 15:03:44
Aspergilosis invasiva
Jose - 12/11/2008 20:11:00
Me parece una toxoplasmosis cerebral por la clinica y la puncion de lcr unarx torax nos ayudaria a filiarlo
sindy - 09/09/2009 02:09:31
Me parece importante ver los antecedentes del paciente y procedencia para pensaren Neurocisticercosis o con corticoide TBC, las imagenes muestran imagenes hiperintensas, pero para el Dx de actividad dela enfermedad ejn encefalitis cisticercosica, no se identifica escolex visisble, por otra parte la respuesta al tx no fue favorable, en el caso de encefalitis por NCC la respuesta deberia ser favorable
Elvis - 08/11/2008 13:11:00
Por las multiples lesiones pensaria en neurocisticercosis en segundo lugar meatastasis
Medicine

Suscríbase al Newsletter

Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?