Actualización
Insuficiencia cardíaca crónica

Chronic heart failure

Doi : https://10.1016/j.med.2017.06.003
C. Robles Gamboa
Resumen
Introducción y diagnóstico

La etiología de la insuficiencia cardíaca (IC) es muy variada y su reconocimiento puede modificar el enfoque diagnóstico y terapéutico, así como condicionar el pronóstico. En la IC crónica, la disnea de esfuerzo es el síntoma más frecuente, aunque es muy inespecífico; otros síntomas son la ortopnea, la disnea paroxística nocturna, y edemas en los miembros inferiores. Las comorbilidades más frecuentes asociadas son: hipertensión arterial, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, trastornos respiratorios del sueño, disfunción renal, anemia/ferropenia, depresión y deterioro cognitivo. Las arritmias también son muy frecuentes y empeoran el pronóstico.

Tratamiento

Los fármacos que han demostrado mejorar la supervivencia en los pacientes con IC son los IECA/ARA-II, bloqueadores beta y antagonistas de la aldosterona. Recientemente, un nuevo compuesto (LCZ696) que combina un ARA-II (valsartán) y un inhibidor de la neprilisina (sacubitrilo) ha demostrado ser superior a un IECA (enalapril) para la reducción del riesgo de muerte y hospitalización por IC.

Palabras clave

Insuficiencia cardíaca
Fracción de eyección
Antagonistas neurohormonales
Abstract
Introduction and diagnosis

The aetiology of heart failure (HF) is very varied and recognising it can change the diagnostic and therapeutic approach and affect prognosis. In chronic heart failure, dyspnoea on exertion is the most common symptom, although very non-specific. Other symptoms include orthopnoea, paroxysmal nocturnal dyspnoea and lower limb oedema. The most common associated comorbidities are high blood pressure, diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary disease, respiratory sleep disorders, kidney dysfunction, anaemia/ferropenia, depression and cognitive impairment. Arrhythmias are also very common and worsen the prognosis.

Treatment

IECA/ARA-II, beta- blockers and aldosterone antagonists are drugs that have been shown to improve survival in HF patients. Recently, a new compound (LCZ696) that combines an ARA-II (valsartan) and a neprilysin inhibitor (sacubitril) have proven better than an IECA (enalapril) in reducing the risk of death and hospitalisation due to HF.

Keywords

Heart failure
Ejection fraction
Neurohormonal antagonists

Identifíquese

¿Aún no es suscriptor de la revista?

Comprar el acceso al artículo

Comprando el artículo el pdf del mismo podrá ser descargado

Precio: 19,34 €

Teléfono para incidencias

De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h

Llamadas desde España 932 415 960
Llamadas desde fuera de España +34 932 415 960
¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?